导读
自古以来,古人大多都比较讲究针药结合,针对各种病情,选择最为合适的治疗方式。南中医首任校长承淡安先生首次将伤寒论经方和针灸术进行了新的结合,并出版成册。在今天看来,依然极其具有临床指导意义,在理解人体生理病理变化,针灸及中药药性理解都有极大的帮助。推荐给各位临床一线的中医,希望对大家有所启发!

大师之名——承淡安
承淡安先生是我国近代最著名的针灸学家和中医教育家之一。承淡安先生一生桃李遍天下,像北京赵尔康、杨甲三、程莘农,南京邱茂良、杨长森,福建陈应龙,广东曾天治,山西谢锡亮等诸多著名学者都师从承淡安先生。在建国初期,感慨农村地区百姓医药匮乏,他发展针灸之术,采用简便验廉的中医针灸术解决老百姓的疑难杂症。

教授伤寒论之时,将仲景与针灸进行了一系列总结,在经方条文之后,分列针灸穴位选用及针灸法,首次将经方和针灸进行了统一,供一线临床实践者参考。
一、桂枝汤:风府、风池、头维、外关、合谷(本分针刺手法均为强刺激,下文略去针法)注:取风府治项强,恶风;风池治头痛、恶心;头维治头痛;外关治鼻鸣、干呕、发热、恶风;合谷治鼻鸣、发热、头痛。
二、桂枝加葛根汤:风池、身柱、风门、外关、合谷、申脉注:风池治头痛、恶心、项强;身柱治项背强、发热;风门治几几背强;外关、合谷、申脉共同起到疏通局部气血的凝滞,通达局部经络肌肉挛急等。
三、桂枝去芍药汤及加附子汤:风府、风池、合谷、外关(1)有胸满之证:加内关、上脘(2)有恶寒之证:大椎、神阙(艾条灸)
四、第29条:伤寒脉浮,自出汗,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝汤,欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦燥吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。
本条针法:厥逆:神阙、气海(均艾条灸)咽中干:照海、复溜、廉泉(轻刺激)烦躁:复溜、间使、上脘(均轻刺激)吐逆:上脘、足三里(结合原文考虑是平补平泻)谵语:上脘、丰隆、神门脚挛急:承山、昆仑(平补平泻) 从本条中可以看出,穴位和针灸法选用属于根据证、症两者结合选用的。另外,在书中即使同一个方,针灸穴位选用是有差异的,随着证、症的变化而变化,如下方这两条葛根汤对应的条文:
五、同方不同针灸治法1.太阳病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之。本条针法:合谷、经渠、风池、大椎、风门、身柱注:合谷、经渠发汗;其余4穴治剩下其他症状:项背强几几、头痛、恶风等。
2.太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。本条针法:中脘、天枢、风府、合谷、经渠、外关注:天枢、中脘治自利;风府治头痛、项强等;合谷、经渠、外关发汗、退热。
六、麻黄汤:合谷、经渠注:合谷、经渠可使全身汗出,其他症可以根据表现随证选穴,如头痛取风池、风府;上肢痛选肩髃、曲池;下肢痛取阳陵泉、足三里等;腰背痛选委中、后溪等。后一条有喘而胸满,可加内关。
七、第70条:发汗后恶寒者,虚故也。不恶寒但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。本条针法:(1)虚(发汗后,恶寒):神阙、气海、关元(艾条灸)注:灸治以增强心力,温通血管。(2)曲池、合谷、足三里、内庭(均强刺激)注:能引气血向四肢发散,减轻内热。
八、茯苓甘草汤:中脘、水分(艾条灸)注:温中化水,止悸降冲。
九、小柴胡汤:期门、大椎、间使、足临泣注:期门:疏通肝脾经络(少阳病之主要穴位);大椎、间使:寒热往来;足临泣:诱导胁肋水气下行,减轻胸胁的痞满;其他如心烦取内关、间使开胸解火郁,呕取上脘、足三里降胃逆等等,随症变化而治。
十、小陷胸汤:间使、中脘、足三里、上巨虚、陷谷。
以上10条,大体上可以了解到承淡安先生选穴运用的特点。主要是通过证、症、病因来选穴治疗。在其解释当中,能够看出,每一个穴位都有类似于中药的作用,且经过手法、补泻的不同,可以发挥多种效果。
我在学习当中,体悟到中药即毒药,毒是偏性之义,而具有偏性即可入药,穴位也是如此。结合穴位和经方的思路,可以让我更为深入地思考并理解人体的生理病理变化,以及穴位与中药作用原理等等。