结节包块皆是痰湿，中医除痰圣方，巧治甲状腺结节，请体会。今天这篇文说，我想跟你聊聊脖子上的甲状腺结节。这个东西长在脖子上，摸上去一个大包，这让人感觉挺不好的。有的人检查出来以后忧心忡忡，生怕变成癌。对此，我只能说这玩意儿你不用怕，绝大多数人都是良性的。而且用中医的视角看，这玩意儿其实就是痰湿凝聚所致。
痰湿你一定听说过吧？对啦，它就是痰湿这个老朋友变的。我给你说一个真实的医案。我从前工作的地方有一个中医前辈特别善于治脖子上的这些包包块块。为了避免广告嫌疑，我不告诉你人家姓名，我就告诉你他是怎么治的。
有这么一回，他接待一个女患者，年46岁，大概在一个月前发现有甲状腺瘤。它出现在甲状腺的左侧，很小的一个结节，也就是1.5cmx0.8cm。质地摸上去有点硬，表面也比较光滑，按下去不疼，吞咽的时候可以上下动。患者当时心里挺害怕的，而且整个人胃口不好，容易疲劳，说自己肯定是得大病了。
特诊见舌苔白腻，脉象细涩，舌质发淡。看到患者愁眉苦脸的样子，老大夫没忍住就笑了。他安慰说：你自己吓唬自己，没病也得想出病来。你这就是痰块，我给你打开就完事儿，以后别瞎合计了。
于是开了一张配伍方见：炒白术、茯苓、陈皮、姜半夏、夏枯草、当归、昆布、煅牡蛎、浙贝母，水煎服，一共是14剂。结果用药之后结节小了，变成1.0cmx0.6cm。接着再用药，结节又小了，变成0.5cmx0.3cm。这以后停药，定期观察即可。患者整个人心情愉快，乏力，疲劳之感消失，胃口大增。
读者朋友，你通过我的描述感受到什么信息了吗？我跟你讲，这里头的道理其实很简单。简单到什么程度呢？就是你只要认真看我接下来的描述，就一定能明白。我跟你讲，这个甲状腺结节中医看它就是瘿病。方才我说老大夫讲这是痰块，这说法很形象。意思是你之所以生这个东西源于脾虚而痰湿内生，痰湿阻滞经络、凝结成块。
当然这个是中医对瘿病的一般认识，代表大多数情况，并不能准确定义每一个患者的实际情况。不过对上头这个女患者来说她确实就是脾虚生痰湿，凝聚成块，阻滞经络。你看她舌淡苔白腻，胃口不好，容易疲劳，这不都是脾虚生湿的写照吗？脉象细涩，一方面源于脾虚气血不充，一方面源于痰湿阻滞脉道。
这时候怎么办？按照中医的认识，你既然是痰湿阻滞所致，那我就直接给把痰湿化开不就得了吗？怎么化？上头医案里的配伍其实用到了二陈汤加减。什么是二陈汤？我跟你讲这个可有名，它出自太平惠民和剂局方，是中医里头的燥湿化痰、理气和中的配伍，被誉为治痰之总剂。
它的基本组成是半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜和乌梅，其中最主要的就是陈皮。半夏、茯苓、甘草，陈皮行气除湿，半夏燥湿化痰，茯苓健脾利水，这三个都是奔着痰湿去的。在这个基础上配上夏枯草、昆布、牡蛎和浙贝母散结、软坚、化痰，还有当归活血化瘀，这样就比较周全了。
可以说二陈汤加减治疗甲状腺结节证属痰湿郁结的是很常见的中医办法。我前文所说老大夫善于治疗脖子上的包块，其实说来说去他用的就是二陈汤加减。用他的话说二陈汤是个宝，哪里有包就治哪里，根据不同的病情巧妙化裁。这里头的学问要想吃透还真不容易，我把这个写出来供我的读者朋友借鉴、参考。
我不能说所有的结节包块用这思路都好使，但是这是一个临床实践的经验，比较确切有效，对一部分人合适，所以我就拿出来带着您一起领略。最后我告诉你一句话，这就是结节包块皆属痰湿。这个话有道理，你发现没有痰湿比较重的人身上爱起包，有的人后背上你一摸发现全是小疙瘩，还有的人脖子上动不动起包，一个小包、小闷头，有的疼，有的不疼。我跟你讲，这类人往往痰湿较重，只要想办法把痰湿化散掉，这些包块准没。我就见过一个脖子上起大包、大闷头好几年，结果人家一减肥，包块没了。你说这有没有意思？
