共同性斜视矫正训练 (共同性斜视病人)

共同性斜视(concomitant strabismus)是指双眼轴分离,并且在向各方向注视时偏斜度均相同的一类斜视。

【护理评估】

1.症状与体征评估 眼轴不平行,一眼偏斜。遮盖健眼,

眼球运动基本正常。双眼各方向注视时,斜视角皆相等,即第一

固视时,健眼偏斜的角度)相等。无复视,亦无代偿头位。在散

瞳下进行屈光检查,常发现斜视病人有屈光不正和弱视。

2.检查评估常用的检查方法有遮盖试验、角膜映光法

(Hirschberg法)、三棱镜法和同视机检查等,可以帮助确定斜

视类型和斜视度数

【治疗要点】矫正屈光不正,同时治疗弱视和正位视训练。

如经非手术治疗半年后仍然偏斜者,应及时斜视手术矫正眼位。

【主要护理诊断和问题】

1.自卑感由于眼位偏斜,面容受影响引起。

2.知识缺乏缺乏斜视康复、治疗知识。

【护理目标】

1.病人乐观对待疾病,能积极配合治疗。

2.病人及其家属能叙述疾病相关知识。

1.通过沟通交流,使病人感受到护士的关心、爱心,解除自

【护理措施】

卑心理。

2.指导患儿及家属配合训练,力争早日建立正常的双眼视

功能,①矫正屈光不正:内斜伴远视、外斜伴近视或散光应全部

矫正。对于使用阿托品散瞳验光的患儿,应向其家长介绍阿托

品具体用法,并告知使用后有畏光和视近模糊的情况,不必紧

张,约3周后视力可恢复;②指导患儿及家属配合训练,力争早

日建立正常的双眼视功能。

3.斜视矫治手术前护理

(1)按外眼手术常规准备:对于需全麻手术的患儿,应作好

禁食禁饮及全麻复苏准备,并教会家属如何配合手术。

(2)为估计术后发生复视的可能性,需做三棱镜耐受试验或

角膜缘牵引缝线试脸,如可能发生融合无力性复视者,一般不

宜手术。

(3)成人共同性斜视只能手术改善外观,要耐心细致地做好

解释工作

4.斜视矫治手术后护理

(门)术后双眼包扎,使手术眼得到充分休息,防止肌肉缝线

因眼球转动而被撕脱。告诉患儿及家属不要自行去掉健眼敷

料,或自行观察矫正情况。

(2)观察病人有无恶心呕吐现象,教其减轻恶心感的方法,

如舌尖抵着硬腭等,以缓解症状。严重者遵医嘱给予止吐药物,

(3)密切观察术后感染症状,如发现分泌物增多,及时更换敷料。(4)观察眼位、视力变化。如果出现复视,告诉家长鼓励患儿看清晰的物像,不要刻意寻找复视造成的物像。复视现象一般在手术1周后渐渐消失。戴针孔镜,让病人自行控制眼球运动,以防撕开缝线。(5)斜视矫正手术后要复查视力,根据视力恢复情况决定是否继续进行弱视及正位视训练,以巩固和提高视功能。