一般情况： 刘某某，女，52岁，未发现药物过敏。 2020年11月13日初诊。
主诉： 血压升高4年余。
现病史： 患者4年前出现高血压，145/98mmHg左右，未规律服药，诉1月前口服依伦平后出现胸闷，胸痛不适，现已停药，自觉头晕，纳眠可，二便调。既往史：未诉。BP:153/92mmHg，舌质红，苔黄腻，脉沉弦。
中医诊断： 眩晕
证型: 痰热内蕴证
治法： 清热化痰，熄风止眩
初诊方药：
2020.12.16二诊： 服药后头晕症状基本消失，偶有心悸持续1-2秒自行消失，纳眠一般，二便调。
处理: 2020.11.27日加柴胡15g,荷叶改为30g。 按： 患者以血压升高为主诉，当归属于中医学“眩晕病”范畴，根据舌脉辨证，当辨为痰热内扰证。脉沉弦是肝气郁结，舌质红为热像，苔黄腻为痰热征象，结合以上，此案患者病机为脾胃失司，水谷不化，聚而生湿生痰，阻于中焦，久郁化热，加之肝气郁于内，化火生风，肝风加痰热上扰清窍，发为眩晕。治宜清热化痰、平肝熄风，方用温胆汤合天麻钩藤饮加减。方中竹茹清热化痰；枳壳行气消痰；陈皮理气燥湿，半夏燥湿化痰，茯苓健脾渗湿；天麻、钩藤、石决明平肝镇肝熄风；栀子和黄芩，苦寒降泄，用于辅助清火；牛膝，可以引血下行，使得肝阳得以进一步降泄；益母草的行血活血，合牛膝的引血下行，配合起来，可以条畅气血，治风先治血，血行风自灭；菊花、荷叶清热清肝降压；车前子淡渗利湿清热，导热下行；炙甘草调和诸药。王振涛教授常用金盏银盘、罗布麻叶代茶饮，降压效果很好。二诊时患者头晕症状好转，偶有心悸，加柴胡疏肝解郁、清泄相火以安神止心悸。
