乙肝抗病毒治疗的起点、拐点和终点，我们需要阶梯式进步！
乙肝治疗的目标是：最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，其中抗病毒治疗是乙肝最重要的治疗措施。
我国指南对于启动乙肝抗病毒治疗的指征如下：
1、一般乙肝患者，只要乙肝病毒阳性，肝功能持续异常，超过1倍正常值上限且排除其它原因，就建议抗病毒治疗！
2、乙肝病毒阳性，无论肝功能水平高低，只要符合下列情况之一者：有乙肝、肝硬化家族史；年龄> 30岁；无创指标或肝组织学检查，提示肝脏存在明显炎症（G≥2）或纤维化（F≥2）；HBV相关肝外表现（如 HBV相关性肾小球肾炎等）。
3、临床确诊为代偿期和失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，无论其肝功能和病毒量水平，均建议抗病毒治疗。
乙肝抗病毒治疗的全过程，可以用“起点、拐点和终点”来形象而生动地描述。
“起点”是指选择合适的治疗时机，选用合适的抗病毒药开始治疗，“终点”是指病人治疗到什么时候可以停药。虽然慢性乙肝需要长期治疗，但治疗达标后，再巩固用药一段时间是可以停药的；
至于“拐点”，这是近期根据乙肝治疗“路线图”提出的一个相对较新的观念，主要强调根据病人早期治疗应答的情况来决定后续的治疗方案，以达到优化长期疗效的目的。
所谓治疗“路线图”，以抗病毒药物恩替卡韦为例，患者服用该药半年时，检测乙肝病毒DNA降到检测不到的水平，或病毒载量每毫升血中低于100个拷贝，则称为完全病毒学应答，不需要改变治疗方案，同时可延长随访间隔；如果治疗半年时乙肝病毒载量降到每毫升血中100～10000拷贝之间，则称为部分病毒学应答，对此类患者需加强随访，必要时，可考虑调整治疗方案；如果治疗半年时乙肝病毒载量每毫升血中仍高于10000拷贝，则需缩短随访间隔，同时加用其他抗病毒药物或换药。
“路线图”是基于国内外乙肝药物临床试验基础上总结出的专家共识，基于每个患者的个体应答，来调整后续治疗策略，不仅可以优化目前常规的治疗方案，避免走弯路，而且，避免病情进展肝硬化或者肝癌的几率大大下降。我是肝病科张慧琴如果你有肝病问题可以和我说说，希望能帮到你！#肝硬化##山东肝病张慧琴##乙肝#
