随着各地陆续入冬，呼吸道疾病已进入高发季节，多种呼吸道疾病交织叠加，“支原体肺炎”也不断的登上热搜。
11月13日，国家卫健委举行新闻发布会，邀请相关专家介绍我国冬季呼吸道疾病防治有关情况。其中，北京儿童医院主任医师王荃表示，儿童是肺炎支原体感染的高发人群，尤其是5岁及以上儿童。他还表示家长自行给孩子服用阿奇霉素等药物的做法不可取，阿奇霉素是处方药，是肺炎支原体感染的首选药物，应在医师或药师的指导下规范使用，包括剂量合适、疗程适宜、给药途径正确等。
很多家长都关心：支原体肺炎选药物阿奇霉素，口服或静脉使用的周期都比较长， 用三停四的依据是什么？用了三天了，发烧咳嗽还不能缓解还能继续用吗？如果停了需不需要用其他的抗生素？
阿奇霉素用三停四的依据
服用阿奇霉素3天后，存在体内的血药浓度或组织中浓度仍然可以发挥3-4天的疗效，所以有吃3停4的说法。 大多数轻症支原体肺炎情况下，只需要服用一个疗程，吃3天或者吃5天即可。
目前口服阿奇霉素主要有以下两种方案：① 每天1次，每次10mg/kg体重，吃3天，必要时可延长5天；② 每天1次，第1天，10mg/kg体重；第2-5天，5mg/kg体重。治疗后72小时，根据体温情况等初步评价药物疗效 。
阿奇霉素指南中给出的是，疗程3天，必要时可到5天，重症（1、持续高热39℃以上≥5天或发热≥7天，体温高峰无下降趋势；2.出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等之一。3.静息状态下，吸空气时指脉氧饱和度≤0.93。）可用到7天。
除非有细菌混合感染，停药期间不推荐使用其他抗生素。
阿奇霉素是饭前吃还是饭后吃？
阿奇霉素等第二代大环内酯类药物对胃酸稳定，所以可以空腹服用，也可以与食物同服，但要注意避免与含铝、镁的抗酸药（如铝碳酸镁咀嚼片、复方氢氧化铝镁片、铝镁二甲硅油咀嚼片、铝镁加混悬液等）合用。
使用阿奇霉素后仍咳嗽发热还能继续用吗？
如果使用大环内酯类药物正规治疗7天及以上，仍持续发热、临床征象及肺部影像学所见加重、出现肺外并发症者称为难治性肺炎支原体肺炎，提示患者很可能已对大环内酯类耐药。
此时，可以尝试新型四环素类（如米诺环素和多西环素），对耐药支原体肺炎具有确切疗效。但它们主要的缺陷和四环素一样在于可能影响牙釉质发育和造成牙齿黄染，因此，8岁以下儿童不建议使用。
事实上，相比于传统的四环素，米诺环素的作用相对较强，多西环素的安全性较高，在推荐剂量和疗程内，尚无持久牙齿黄染的报道。因此，在大环内酯类药物耐药的情况下，可以短时间选择多西环素进行治疗。多西环素推荐剂量为每公斤体重2mg/次，每12小时一次，口服或者静脉。
用药小贴士：
✔ 注意，阿奇霉素具有抗菌和免疫调节作用，且在肺部组织浓度高的优点。因此当宝宝咳嗽发烧时，有家长自行给宝宝服用阿奇霉素。虽然有时能取得一定的效果，但是这是不科学的。
✔ 不规范的用药不仅会增加耐药风险，还可能会引起更严重的后果。在使用过程中如出现过敏反应，应马上停药并及时就医。如果对阿奇霉素、红霉素等其他大环内酯类药物过敏的患者是禁止使用的。阿奇霉素主要经肝脏清除，因此肝功能不全病史的患者禁用，以及使用阿奇霉素后出现胆汁淤积性黄疸也是禁用的。
*本文仅供专业人士参考。药品请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。