
接上一篇问答,继续
1) 目前孩子仍在NICU中,医生说现在还不能摘氧,孩子每天吃不到10ML的奶液,并且过两天就要做头颅彩超,医生告知短时间内可能不能出院,我该怎么办?如何能让孩子在里面吃更多奶?我需要做些什么?
答:对于仍在NICU中的孩子家长,我经常只能用劝解的方式来告诉大家:我们做家长的要明白一个道理,此时,孩子在NICU中反而是最安全的,具体的情况责任医师肯定很清楚,并且一定是做了充足的救治准备,我们不需要也不可能用任何办法来干预主治医师的判断与治疗,唯一能做的是调理好自己的身体,让妈妈尽快的恢复体力,并且保证母乳的充足,做好一切准备来迎接孩子出院的那一刻,这是我们唯一能做的。
2) 孩子已经3个月了,仍然拇指内扣,会是脑瘫吗?
答:别把所有异常都和脑瘫挂钩是早产儿家长必须了解的,拇指内扣的行成机理并不复杂,它是由一系列的手部小肌肉控制完成,但一般会分为生理性和病理性两种,大部分孩子在出生后往往都会存在内扣的情况,这种生理性的内扣甚至最长时间可持续到6个月,如果看到孩子拇指内扣,一般遇到以下几点就要引起注意,并且及时的找大夫评估确认,如果属于异常则需要尽快干预:
1:矫正4个月后仍存在内扣的
2:拇指内扣的角度过大,拇指指尖接近无名指指根横纹的
3:同时存在上肢肌张力过高的
4:有脑损伤等高危因素且连续几个月持续内扣的
5:掰开拇指后有较明显的“弹性”,立刻回到内扣位置的
3) 使用“闪卡”给孩子训练可以预防脑瘫吗?闪卡和普通卡有什么不同?
答:又是一个深受“杜曼闪卡”毒害的妈妈。如果闪卡可以预防脑瘫,那么康复医院都可以改卖卡算了。闪卡和普通卡没有什么区别,不要过度迷信所谓的杜曼闪卡等,新生儿早期可以用普通黑白卡、纯色卡或者红球等给予一定的视觉刺激训练,早期的追视能力对孩子还是很重要的,这里说的卡到书店等都可以买到,不需要花几千元去购置所谓的“专业卡”。对于杜曼闪卡存有误导的进一步说明,在我的《早来的天使》里有专门的描述,请关注。
4) 孩子是31W早产,现在出生58天了,我很早就看了早产儿需要干预,所以想在家先给孩子做些按摩,但是他总是睡觉,醒的时候就那片刻一会,我怎么才能给他按摩下?
答:孩子太小,按照矫正都还没到预产期,不需要太多的干预,这时候更多是喂养好,让孩子保持心情好,不要把按摩当做任务而必须怎样怎样才行,作为家长有那么大的压力反而对带孩子没有好处。孩子中间觉醒时,可以轻抚孩子头部,轻揉小手等,这样也可以起到很好的刺激作用,当孩子完全觉醒时,或者等洗澡后可以给与抚触按摩。如果孩子在矫正月龄内睡觉比较多,还可以让妈妈和孩子肌肤相贴给与搂抱,这种带着妈妈体温的拥抱不仅方便哺乳,而且对孩子也可以起到很好的肌肤刺激。
5) 孩子34W出生,体重有2.24公斤,如果是追体重,我应该母乳喂养还是早产儿配方奶喂养?有的网上说混合喂养也可以,我不知道如何选择了。
答:早产儿妈妈的母乳成分随着早产儿的诞生而发生变化,有科学数据证实,早产儿妈妈的母乳热量比足月儿高出17%,脂肪高出38%,蛋白质高出11%,其他微量元素也普遍高于足月儿妈妈的母乳。因此作为早产儿妈妈,纯母乳喂养是代养早产儿的第一选择。但是对于一些VLBW或ELBW(极低体重儿与超低体重儿)的孩子来说,适当使用母乳+母乳添加剂进行追赶是一个不错的选择。因此,在母乳充足的情况下,完全不必采用配方奶或混合喂养。
6) 孩子是早产儿,出生时有窒息,出生后的黄疸也较高,并持续了一个月才逐渐消退。体检时儿保大夫让做按摩和运动训练,防止脑瘫,但家里老人不相信按摩可以预防脑瘫,总是说大夫是骗我们的,揉揉、捏捏真的可以预防脑瘫吗?
答:很多早产儿又被称为CP高危儿,意思是有潜在的脑瘫风险,特别是那些早产的周数较多,有缺氧或脑出血等脑损伤的婴幼儿。对于这类孩子,一般遵从早发现、早干预、早治疗的原则,可以有效降低儿童脑瘫的发生率。根据鲍秀兰、王丹华、孙淑英、胡莹媛等专家针对全国2684例早产儿做的研究,早产儿出院后于家中在早期教育的基础上接受按摩、被动体操和运动训练等早期干预,可以有效的降低脑瘫发生率。在【早期干预降低早产儿脑瘫发生率的研究】的论文中显示,通过早期干预的早产儿组,1岁时脑瘫发生率约为9.4‰,而常规组(无干预)约为35.5‰,由此可见,尽快的对早产儿开展早期干预可以极大降低脑瘫的发生率,还孩子一个健康的童年。
7) 孩子从出生后就特别敏感,一做按摩就哭闹,有没有办法解决这个问题?
答:排除手法、干预时间等问题看,给孩子做早期脱敏训练是有必要的。家庭中一些常用的脱敏训练的方法有很多,比如裸身被单操、抚触按摩、水疗、触点大笼球训练等等。在做脱敏训练时,一定要坚持并有足够的耐心,通常脱敏训练会持续几个月甚至更长时间,想要做两天就起到效果的几乎不现实。另外给孩子做按摩,尤其是家庭环境下切记不要当做任务来看待,在孩子情绪较好的时候开展,用游戏的方法去引导,边做边给孩子聊天,不要生硬的拉过来就做,当孩子在家庭里面对父母都安全感缺失时,面对康复师则哭闹的会更厉害。
8) 孩子是36W早产,存在高危因素,有大夫要求我家孩子做高压氧,另一个医院的大夫则不建议,我怎么选择呢?
答:中国是滥用高压氧最严重的国家之一,从滥用数量上看,是全球最多的,早产儿等高危儿没有循证医学的证据证实使用高压氧是有用的,反而滥用高压氧治疗会对早产儿的部分器官(如视网膜)等造成潜在的风险。美国权威医疗机构梅奥诊所给出了目前有确切证据支持的可以采用高压氧疗法的疾病,具体的有【减压病、动脉空气栓塞、一氧化碳中毒、因糖尿病造成的难以愈合的伤口、挤压伤、坏疽、皮肤及骨骼组织感染性坏死、辐射伤、烧伤、严重贫血】(其中没有脑出血、缺氧或早产儿早期干预治疗等)。美国食品药品监督管理局(FDA)在2013年8月22日发布过消费警示,提醒民众不要轻信商家缺乏科学证据支持的宣传。因此您可以选择后者的那位大夫。
9) 我是一名早产儿家长,孩子现在仍在医院,医生通知下周可以接回家,我应该怎么准备迎接她?
答:1)家庭中不要因为一些坐月子的传统陋习而紧闭门窗,一定每天都要保持通风,让室内保证有新鲜的空气流动,对孩子来说很重要。2)家庭内的温度建议调整到22-28度之间(四季会有一定的浮动),湿度约在60%-70%左右会比较舒适,如果室内温度过热或过冷,孩子回家后会更敏感而不适应,对于家中比较热的可以开空调,但是建议不开孩子所在的当屋空调。3)家里不要因为孩子是早产而过度“小心”,有的家庭不敢拉窗帘怕孩子刺眼;不敢发出声响怕孩子吓着;整日到处用84消毒怕孩子生病,这些做法都是不可取的!放平常心,把孩子作为家庭中普通的一员看待,孩子反而发育的更好,让孩子接受各种光线和声音也有利于早期的视听神经的发育。4)在没有接种疫苗之前,避免过多的亲戚朋友直接摸孩子,减少疾病的交叉感染。5)妈妈调整好心态,保持好心情,这样才能更好地母乳喂养让孩子健健康康的成长。
10) 家中有刚出生的孩子,无线网络、手机、电脑等会对孩子造成辐射伤害吗?
答:简单点回答,目前没有任何证据证明手机、基站、电脑及无线网络在正常使用中会对人体、甚至孕妇婴儿有伤害,如果有人或团队找到了直接证据并证实,估计可以拿国际大奖了。很多媒体和网络违背科学的报道或显示了一些看似有害的例子,这些媒体是需要被谴责的。
