
幽门螺旋杆菌感染
—— 世界上传播最为广泛的传染病之一
流行病学表现
全球人口有一半以上都感染了幽门螺旋杆菌。其广泛传播具有不对称性,相对于种族,其传播与社会经济地位的相关性更大。例如在拉丁美洲、南欧以及亚洲 ,其在中年 中的感染率超过80%,但是在斯堪的纳维亚半岛和北美只有20%左右的人被感染。
传播途径
经过二十多年的研究,人们对幽门螺旋杆菌的传播方式与途径还是所知甚少。通常,童年时期就会感染该病菌,且在家庭中通过人与人的接触传播。被感染的个体除非通过治疗根除该病菌,否则会终生携带。
症状
近乎80%的人被感染后毫无征兆。最常见的症状就是消化不良、胃部有疼痛或烧灼般的痛感、恶心、呕吐、经常打嗝、腹胀和体重减轻。
急性感染可表现为急性胃炎,并伴有腹痛或恶心。如果进一步发展成慢性胃炎的话,临床症状通常表现和消化不良一样:胃病、恶心、腹胀、嗳气、有时呕吐等。
并发症
幽门螺旋杆菌是消化性溃疡的主要病因:95%十二指肠溃疡和70%的胃溃疡都与幽门螺旋杆菌有关。
幽门螺旋杆菌也是非心脏胃癌中最常见的危险因素,已经被世界卫生组织的国际癌症研究机构归入致癌物质组里面。胃癌现在正成为一个日益严重的全球健康问题,在发展中国家尤为显著,如中国,胃癌已经成为中国一些地区最恶性的疾病之一。同样在东欧、中亚、拉丁美洲以及东南亚地区,该类疾病的发病率也很高。在日本,雷癌已经成为死亡的主要原因。
幽门螺旋杆菌感染还会导致两种肠外疾病:缺铁性贫血、 特发性血小板减少性紫癜。

治疗
通常一线根除治疗,即所谓的三重疗法,是质子泵(简称PPI,以奥美拉唑为例)和两种不同的抗生素使用一周。其它的治疗方案有序贯疗法即用三种抗生素和PPI作为组合的疗法,这种疗法正在被越来越频繁的使用。
抗生素耐药性的出现是一个日益严重的问题,通常会降低很多经常被推荐用来治疗幽门螺旋杆菌感染的药品对病症的根除率。另外,治疗失败的原因还包括依从性差,这可能归因于抗生素的副作用、高胃酸、高细菌负荷。人们对治疗的多样性要求已经迫在眉睫。
用罗伊氏乳杆菌咀嚼片治疗幽门螺旋杆菌的大好前景
关于益生菌治疗的出版物越来越多,其中有两个最近的后设分析显示出罗伊氏乳杆菌咀嚼片补充剂作为一种辅助治疗的积极影响,从而表明罗伊氏乳杆菌咀嚼片可以作为标准治疗的一部分。目前,我们可以看到罗伊氏乳杆菌咀嚼片为抗生素治疗增加了根除率,也减少了常见副作用等。

四十个无病症受试者参加了该研究。其中35个受试者感染了幽门螺旋杆菌(UBT值≥15‰)并被随机分为三组:A组摄入四周的罗伊氏乳杆菌咀嚼片,再摄入四周的安慰剂,B组治疗期间辅以和A组顺序相反的治疗各四周,C组仅接受安慰剂治疗8周。D组包含了5名来感染幽门螺旋杆菌的受试者,用罗伊乳杆菌咀嚼片治疗8周。所有组的罗伊乳杆菌咀嚼片使用剂量都一样,4x108CFU/天。
结论
该研究显示,不论罗伊氏杆菌咀嚼片,在治疗过程中的使用顺序是什么,用它来减少感染负荷的作用是显著的,大概可以使 UBT值(p<0.05)减少30% 。


罗伊氏乳杆菌咀嚼片减少了幽门螺旋杆菌感染根除治疗副作用的45%
40位3-18岁确诊因感染幽门螺旋杆菌而导致消化不良的儿童参加了该项研究。从第一天开始,他们就接受了连续 10天的序贯疗法来进行根除治疗,并随机分组来接受为期20天的罗伊乳杆菌咀嚼片 ( 108CFU/天,n=20)或安慰剂(n=20)治疗研究。治疗的副作用将通过认证的配用录制系统(简称GSRS)来测量。
结论
罗伊氏乳杆菌咀嚼片,在幽门螺旋杆菌根除治疗的过程中减少了胃肠道负作用发生的频率和密度近 45%。第10天,在使用罗伊氏乳杆菌咀嚼片组的GSRS值为4.1,使用安慰剂的组为6.2(p<0.01);第20天,罗伊氏乳杆菌咀嚼片组为3.2,另一组为5.8 (p<0.009)。这两组的幽门螺旋杆菌根除比例还是一样的。
参考文献:
1. SchwarzS, MorelliG,KusecekB, ManicaA, Balloux F等人。《幽门螺旋杆菌的水平传播和家族传播 》 《公共科学图书馆·病原学》。2008,4(10):e1000180.
2. Delport W,van der Merwe SW. 《 幽门螺旋杆菌的传播》、《分析方法和研究人口对干扰的彰响》、《最佳实践研究和临床治疗》2007;21 (2):215-36
3. Malfertheiner P, Sipponen P, Naumann M, Paul Moayyedi, Francis M’egraud, Shu-Dong Xiao, Kentaro Sugano, Olof Nyren 《幽门螺旋杆菌根除治疗可预防胃癌》,《 美国胃肠病学杂志 》 2005;100: 2100-2115
4. Graham DY, Fischbach L. 《抗生素耐药性增加地区幽门螺旋杆菌的治疗 》 《消化道》 ,第59卷,编号8,页码1143-1153, 2010.

专注于母婴营养与健康的公益微课平台
由知名儿科医师、育儿专家、儿童营养师主讲