头痛多与血有关

女性在30岁以后,出现月经前后头痛，多为肝血不足。虽与月经无直接关系,但大多有经血偏多或减少等变化，与血虚受风有关。

此种头痛可延续几年或几十年。治疗应以养血祛风为主。

李某,女,35岁。头痛、头晕反复发作多年。

初诊:多年来头痛、头晕反复发作，头痛以两侧为主,胀痛，痛时眼胀欲出，与月经没有明显关系。时有胸闷，腹部时痛，痛则如厕,平素月经量少,10天干净,白带偏黄。察其:舌体润红,舌苔薄白，脉细缓。

诊其为:血虚受风之头痛(血管神经性头痛）

此为七情所伤，肝郁脾虚,化源不足,血虚不能上荣于头，风邪又乘虚上犯,故见头痛头晕等症。

治法:养血疏风。

处方:

当归 ,白芍 ,川芎 ,天麻 ,刺蒺藜 , 防风 ,白芷 ,钩藤，菊花 ,条芩 ,法夏 ,炙甘草 。7 剂,水煎服,日1剂。

嘱其:每次月经后,每日服阿胶10g,每月服5天。

复诊:服药后,头痛减轻,乏力,欲睡,有时头晕,纳可,睡眠可,二便正常。察:舌体淡,舌苔薄白,脉缓。仍从养血疏风论治。

继服上方。14剂,水煎服,日1 剂。电话随访:头痛明显好转。

方解：

用药以当归、白芍、川芎为基础，加天麻、钩藤、刺蒺藜、僵蚕等,亦可加菊花、夏枯草等平肝药。为什么不用熟地、首乌等滋阴养血药?因血虚肝旺，多可出现实热,有时当归亦不能用，只能选滋而不腻,补而不燥之养血平肝药。如上所选药物，临床缓解症状概率很高。

若其反复出现，亦可反复运用，直至痊愈为止。如适当配合二至丸、酸枣仁汤、六味地黄丸均可。

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