肝硬化等疾病导致的肝性脑病也是临床常见的昏迷原因之一。如何预防？

肝性脑病的机制：肝性脑病又称肝性昏迷，系严重肝病而引起。由肝功能衰竭后肝脏的解毒功能发生严重障碍和门体侧支循环形成或分流术后，来自肠道的有害物质------氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接进入体循环至脑部而发病。肝性昏迷是肝性脑病的最后阶段。

预防措施：治疗肝性脑病的最基本策略是寻找、去除和治疗诱因。

1.首先患者家属要学会辨识下列症状，如有发生一定及时就医：

患者性格行为改变------常是本病最早出现的症状，如乱写画，乱吐痰，乱扔纸屑，随地便溺等与平时不一样的行为；

睡眠习惯改变或者意识障碍：睡眠倒错，或者嗜睡、昏睡，或者躁狂等

特殊气味------肝臭的出现：机体内含硫氨基酸代谢中间产物(如甲硫醇、乙硫醇及二甲硫化物等)发出的一种特征性如烂苹果味、大蒜味、鱼腥味等；

视力障碍：出现短暂的可逆的视力障碍、失明；

智力障碍：吐字不清，颠三倒四，对时间、空间概念不清，人物概念模糊，书写困难，计算、计数能力下降。

2.饮食要求：

首先肝硬化患者食物可选米汤、藕粉、果汁、果酱、果冻等，细粮和纤维少的水果；豆制品；牛乳蛋白质产氨较少。

其次宜选用易消化的低蛋白、低脂肪、低盐、高碳水化合物的半流质饮食或流质饮食。肉类、蛋类等蛋白质产氨较多，在医生指导下供给。

3.防治便秘：

适量富含促纤维食物，也可以给予乳果糖、果导等口服，给予开塞露塞肛。

4.预防并及时治疗消化道出血：

有食管胃底静脉曲张，注意不要进食粗糙、难消化的食物，有黑便请及时就诊治疗。

5.预防和控制感染：

各种感染是肝性脑病发生的重要诱因，如肠道感染、上呼吸道感染、原发性细菌性腹膜炎、褥疮感染等要及时就医治疗。

6.慎用镇静药：

有失眠是使用*眠药安**一定在医生指导下应用。禁用含硫、含氨药物，减少手术、创伤及利尿过多等。

总之诱发肝性脑病的因素很多，如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水，使用安眠、镇静、*醉药麻**，便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。一定注意预防。