白苔边黄舌

舌中见白苔．外则微黄者．必作泄．宜服解毒汤．恶寒者．五苓散．

【介按】白苔属肺．黄苔属胃．兹因热炽于胃．邪尚在肺．日久不解．则肺胃之邪热．移于大肠而作泄．故用解毒汤以清热解毒．如若外证恶寒者．则为寒湿作泻．其舌必润．故用五苓散以渗其湿也．

解毒汤 五苓散

微黄舌

舌见微黄色者．表证未罢．宜用小柴胡汤．合天水散主之．可下者．大柴胡汤下之．表里双除．临证审用之．

【介按】黄苔薄滑者．是邪初入里．表症未罢．热未伤津．犹可用柴葛芩翘．或栀豉翘薄之类．轻清泄热．以透表邪而达肌表．若黄薄而腻者．则为湿热腻滞之候．治宜于清热之中兼用渗湿之品．故用小柴胡汤合天水散以治之．但邪尚在半表半里之间．小柴胡内之人参，用时尚须斟酌．故曰临证者审用之也．若舌苔黄腻而垢．或干涩深黄浓腻者．此是表邪入里之候．故宜大柴胡汤以下之．

天水散

太原甘草（炙一两） 桂府滑石（六两）

上各另为末．每服五钱．入生姜汁并蜜各少许．用葱白汤任意调服．如发表用豆豉、葱头煎汤调服．

【介按】柯韵伯曰．“滑石能上清水源．下通水道．从小便而泄．炙甘草禀草中冲和之性．调和内外．止渴生津．用以为佐．保元气而泻虚火．则五脏自和矣．”又据原文谓“如发表，用豆豉、葱头煎汤调服”者．因葱白、豆豉即古方之葱豉汤．为治新邪初感引动伏热之要剂．是以张路玉谓“本方药味虽轻．功效最着．凡虚人风热伏气发温．及产后感冒．

靡不随手获效”也．

大柴胡汤 小柴胡汤

黄心舌

舌有黄心色者．必初白苔而变黄色也．皆表而传里．热已入胃．宜急下之．若下迟必变黑色为恶症．为恶亢害鬼贼．

邪气深也．不治．宜用调胃承气汤下之．

【介按】伤寒由表入里．舌苔必然先白后黄．及至纯黄无白．邪已离表入里．即仲景所云“胃家实”也．因舌中属胃．凡肠中有燥矢．舌心必然黄燥、或黄浓焦老．中心裂纹起刺．腹中硬满胀痛．急用调胃承气汤下之．否则由黄转黑而燥．大便秘结．犹可以承气下之．如若失治．舌变枯黑燥裂．坚敛焦刺．乃是肾津胃液俱竭．情势危险．是属不治之症矣．倘如不忍坐视．惟以大剂滋液清热之品．希冀万一而已．原文所谓“宜用调胃承气汤”之句．应在“宜急下之”之下．非在“不治”之下．古书文法．类多如是．不独此条为然也．

调胃承气汤

左边白苔舌

舌左有白苔而自汗出者．不可下．宜白虎汤加人参三钱服之．

【介按】舌左边主胃．故白色在左．其苔必燥．而自汗出．则为胃热炽盛．是以治法宗仲景《伤寒论》“服桂枝汤大汗出后．大烦渴不解．脉洪大者．白虎加人参汤主之”之例．盖以汗出过多．恐伤阳明之液．故用白虎加人参．急救胃液而滋阳明之燥也．

白虎汤（方见前）