在临床内分泌疾病中，甲状腺疾病是最常见的内分泌疾病。而其中，甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺癌等是常见的甲状腺疾病。对不同的甲状腺疾病，不同的患者，甚至同一患者合并多种甲状腺疾病，治疗方案均有所不同。今天我们就来聊聊甲亢、甲状腺癌这两种常见的甲状腺疾病。

甲亢

甲亢，全称也叫“甲状腺功能亢进症”，是由多种病因引起的甲状腺激素过量，进入血循环中，作用于全身的组织和器官，致机体出现高代谢和神经精神兴奋性增高症群为主要表现的临床综合征。

针对甲亢的治疗，治疗方案的制定需要综合考虑患者的年龄、性别、甲亢的病因、病情轻重以及有无其他并发症或伴发病等因素。目前常用的治疗方法主要有抗甲亢药物治疗、外科手术治疗和放射性碘治疗。

甲状腺癌

甲状腺癌为常见的甲状腺恶性肿瘤，起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞，也是头颈部最常见的恶性肿瘤。根据肿瘤起源及分化差异分，甲状腺癌可分为：甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌以及甲状腺未分化癌。其中甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌又可合称为分化型甲状腺癌。

总体上看，分化型甲状腺癌占绝大多数，如乳头状癌约占全部甲状腺癌的85%~90%。而相比较而言，分化型甲状腺癌的治疗效果和预后都比较好。当然，也有部分未分化癌以及滤泡癌肿瘤预后差，且容易发生转移，总体生存期短。

目前，甲状腺癌的治疗方法包括手术治疗、放射治疗、化疗、药物治疗。其中以手术治疗为主要治疗手段。

甲亢患者合并有甲状腺癌，该如何治？

虽然这是两类不同的甲状腺疾病，但甲亢患者如果合并有甲状腺癌，也应积极手术治疗，并且术后遵医嘱，配合治疗和随访。当然，甲亢患者在甲状腺癌手术前，必须要先经过药物治疗，使甲状腺功能恢复至正常范围内。此外，同时还要使用碘剂，使甲状腺缩小、变硬，便于术中进行处理，以防因手术刺激而出现甲状腺危象。

（注：所谓的甲状腺危象是指甲亢在病情没有被控制的情况下，由于一些应激的刺激因素，突然出现高热、大汗、心跳加快、烦躁、恶心呕吐等症状，严重时甚至可导致患者休克和昏迷。）

那么该如何治疗呢？

目前甲状腺癌的主要治疗手段为手术切除。甲亢是一种因甲状腺激素水平增高所导致的内分泌疾病，因此，当甲状腺手术全切后，甲亢自然也就不存在了。一般来说，对于合并有甲亢的甲状腺癌患者，医生通常会进行甲状腺全切除，当然，如果只切除一侧甲状腺，术后照常进行甲亢的药物或手术治疗亦可。

（来源：丁丁医聊）

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