“这可怎么办呀？还得做开颅手术，这太吓人了，术后人还能恢复正常吗......”来自家属张阿姨的担忧。
一直在家务农干活、57岁男性患者程伯伯，近一年来无明显诱因出现反复头昏不适、左侧肩关节不适、左手麻木，在云梦多次就诊以高血压、颈椎病治疗，效果不明显，影响日常生活。
近期，程伯伯转到湖北航天医院以“头晕”入神经内科治疗。期间，静核磁检查发现颅内左侧桥小脑角区（CPA）占位性病变，病变周围血管、颅神经多，脑干桥脑被变病受压变形。这正是发病原因，手术是唯一治疗方法。
管床医生立即与家属张阿姨进行沟通，讲解了程伯伯的病情和及时手术的重要性。 因病变部位位于人脑的脑干旁，局部重要神经和血管密布，且正常解剖结构挤压变形，小的意外损伤就可能导致重要功能损伤甚至致命。 经神经外科会诊后，告知家属病情以及治疗风险。
专家解答
神经外科主任陈义勇说：“人的大脑发生病变比如：脑肿瘤、脑血管、脑出血等病变，有时需要外科手术，像他这种情况，我们的治疗方案就是开颅把病变的组织取出来，切除物病检，进一步明确诊断。”
张阿姨一听到开颅，第一反应就是“把人天灵盖掀开了！”她说：“太恐怖了，那人还能活嘛？我听别人说“开颅手术后人会变傻，脾气也会变暴躁。”
专家解答
“随着时代的发展，开颅手术早到了新阶段，以微创手术为主啦，您不要太担心。”陈义勇告诉她说。
“十九世纪末期，神经外科开始从普通外科分离出来，当时没有CT和磁共振这些检查手段，对病变的部位不准确，很多都是靠经验。再者就是发现的时候多数颅内病变已经长得很大，为了大程度的暴露病变部位，手术开颅时就需要开很大的范围。早期的手术照明设备简陋，没有专科手术器械，所以造成传统的开颅范围很大，“打开天灵盖”的恐怖印象就刻在了人们脑海里。
时至今日，开颅手术现在讲究的是微创手术，上世纪70年代起，CT、磁共振、正电子发射型断层显像、血管造影等开始使用，脑内病变的位置和性质变准确了很多。80年*开代**始，进入显微时代，医生在显微镜下手术，使开颅手术变得更精准，加之神经导航的应用，术中导航准确到达病灶，显微镜下定点清除。当然也不排除一些病变的范围大，开颅切口会大，但不会出现以前“打开天灵盖”的情况。”
“那开颅手术会让人变傻吗？”张阿姨问。
专家解答
“绝大多数患者术后智力不会受影响，有少部分患者做完手术后可能会影响脑内功能，这主要与病变的部位有关，如脑内前额叶部位病变需要开颅手术治疗，病人术后就容易出现烦躁、易激惹、*力暴**倾向，因为脑内前额叶部是主管人的情绪和行为控制的。这种情况及时用药物及心理治疗，必要时镇静治疗，可能一个月左右精神状况就可恢复。术后出现的语言障碍、智力障碍、一过性偏瘫，通过后期的康复治疗，也可逐渐恢复。”
听了医生的讲解，张阿姨豁然开朗，没有了之前强烈焦虑与担忧。很快神经外科为程伯伯施行手术，在全麻下经过近六个小时显微开颅探查术+左侧桥小脑角区占位切除术，顺利将肿瘤分块完全切除，术后，程伯伯病情稳定，无神经功能损伤表现。近日，程伯伯康复出院，家属对神经外科医护人员表示感谢。
END
湖北航天医院 文：张紫薇