从事急救工作这么多年,常有人问,到底哪种情况比较棘手、难处理?其中之一就得是严重的多发伤了。遭遇意外,像坠楼、车祸、挤压伤往往造成多发伤,它不是单一器官或者系统损害,而是各大系统同时受损,严重的会从头伤到脚。多发伤是指在同一致伤因素下,身体有两个或两个以上解剖部位或脏器受到严重损伤,其中有一处是危及生命的或合并体克。它和复合伤还不一样,复合伤是两种或两种以上不同致伤因素同时或相继作用于机体导致的损伤。多发伤伤者伤情变化快、死亡率高,伤者应激反应严重。麻烦的是,多发伤伤后并发症和感染率高,多为混合感染,创伤感染所致的死亡占全部死亡的78%。

多发伤还有一个特点就是容易漏诊和误诊。不是专业的急救人员,容易被表面的或容易观察到的伤情所左右,而忽视闭合性损伤或内脏损伤、等隐性伤情的及时处理。
开放性伤容易发现,闭合性伤比较隐蔽,检查多发伤时国外有一套办法,叫作“ CRASH PLAN”,就是系统地有步骤地进行检查。“ CRASH PLAN”的汉语意思是“冲击计划”具体是:
C:Cardiac心脏;触摸颈动脉观察有没有搏动,有搏动说明有一定的血压,没有搏动,说明心脏停跳,需要立即进行心肺复苏。

R:Respiratory呼吸;观察胸、腹部判断有无呼吸。事实上可以把呼吸检查排在前面,因为在走向伤员检查之前可以观察胸部起伏状况,预先判断有无呼吸。再检查伤员对于昏迷病人。
A:Abdomen腹部;S:Spine脊柱;H:Head头部;P:Pelvis骨盆;L:Limb四肢;这几项查看有无伤口,注意大小、形状、边缘、伤道走向、可能伤及的脏器以及伤口污染情况。有无骨折,查看是否闭合性骨折,四肢有无骨关节伤。
A: Arteries动脉;N:Nerves神经。按照上述9个英文字母,就在几分钟内对呼吸、循环、消化、泌尿、脑、以及四肢骨各系统进行必要地检查。
如果事发突然,急救者不具备专业急救知识,检查心跳,判断是否需要心肺复苏操作;检查呼吸,看是否因舌根后坠阻塞气道造成呼吸困难或停止,有,用“压额提颏法”打开气道;

检查是否动脉大出血,有,立即止血,然后紧急拨打120,等待急救人员到来处理就可以了。