对于奥司他韦这个药，笔者印象很深，奥司他韦刚出来时，我们当地正遇上流感，由于在医院上班很容易就传染感冒了，当时吃了几种常吃的感冒药都不见好转，感冒第三天只好买了两盒100多元的奥司他韦胶囊，服用第二天感冒症状就明显改善，吃了两盒感冒就好了，对于流感奥司他韦效果确实很好，缺点就是贵。但是奥司他韦对于所有的感冒都有效吗？
先了解一下病毒性感冒，病毒性感冒是人们常见的一种疾病，包括普通感冒、流行性感冒和病毒性咽炎等，主要通过空气或手接触经由鼻腔传染。
流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病毒存在于患者的呼吸道中，在患者咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染。由于其传染性强、传播途径不易控制、传播速度快、传播范围广，因此较难控制，危害很大，甚至会出现重症病例（重症肺炎、呼吸衰竭等）。
普通感冒是由鼻病毒、冠状病毒及副流感病毒等引起，普通感冒较流行性感冒传染性要弱得多，往往个别出现，当机体抵抗力下降时，才容易患病。
奥司他韦属于前体药物（活性代谢产物为羧酸奥司他韦，半衰期6~10小时），是一种作用于神经氨酸酶的特异性*制剂抑**，其抑制神经氨酸酶的作用，可以抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，能通过抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性，减少甲型和乙型流感病毒的播散，从而抑制流感病毒的复制和致病性，进而抑制流感病毒在人体内的传播以起到治疗流行性感冒的作用。所以奥司他韦对普通感冒一般是没有效果的。
奥司他韦预防感冒？
奥司他韦口服剂型说明书中适应症一栏有"用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防"的描述，奥司他韦预防甲型和乙型流感的本质是阻止流感病毒由被感染细胞释放和入侵邻近细胞，减轻病毒在体内的复制。当未感染甲型和乙型流感病毒时，奥司他韦是无效的且奥司他韦不能代替疫苗。只有当感染甲型和乙型流感病毒的概率较大，或感染后可能引起严重后果时，可考虑预防应用。
奥司他韦应用的最佳时间？
甲型和乙型流感患者一旦发病，应尽快开始服用奥司他韦，理想情况是症状出现48小时内开始；奥司他韦用于预防时，也应在接触流感患者48小时之内服用。早诊断、早治疗是提高流感治愈率、降低病死率的关键。与未使用抗病毒药物者相比，使用奥司他韦患者死亡风险降低19%；若在发病48 小时内使用，病死率可降低50%。
孕妇儿童可以用吗？
1、奥司他韦可用于成人和≥1岁儿童的甲型和乙型流感的治疗以及成人和≥13岁青少年甲型和乙型流感的预防。
2、妊娠女性患者是发生流感并发症的高危人群，对于妊娠妇女服用磷酸奥司他韦治疗目前尚无足够的数据，因此不可能评价磷酸奥司他韦导致胎儿畸形或胎儿毒副反应的潜在可能性。因此只有在预期利益大于潜在危险时妊娠妇女才可服用磷酸奥司他韦 。
奥司他韦不良反应？
除药品说明书中提示的不良反应外，另有调查结果显示，约40%儿童有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻、胃痛或痉挛，18%有轻度神经精神不良反应，如注意力不集中、不能清晰思考、睡眠问题、感觉眩晕或混乱、噩梦、奇怪的行为。需要特别提醒的是，大多数报道的神经精神不良反应可自动缓解，但偶有病例导致损伤或死亡；神经精神不良反应多见于16岁以下儿童，特别是男性儿童。因此，应告知家长：在应用奥司他韦期间，密切监测流感儿童是否出现行为异常。
总之，奥司他韦一定要严格参照药品说明书使用并遵医嘱，建议平时多锻炼身体，提高自身免疫力。
（文章作者：大涌. 执业药师、三级医院副主任药师）