标题：医保骗保风云：两高出手，职业骗保人受重刑，医药代表被判刑九个月
本报（chinatimes.net.cn）记者于娜 北京报道
最高人民法院、最高人民检察院和公安部联手印发《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》，并公示了8起医保骗保典型案例，展示了严厉打击医保犯罪的决心。
统计显示，2021年至2023年，全国法院一审共审结医保骗保犯罪案件1213件，逐年增长。其中，2021年审结306件，2022年审结407件，2023年审结500件，呈现逐年攀升的趋势。
在这些典型案例中，涉案人员涵盖定点医药机构员工、医药公司代表、参保人、以及“药贩子”等，形成了一个庞大的犯罪网络。尤其在天津某民营医院骗取医保基金超过1亿元的“大案”中，首要分子被判“顶格处罚”，体现了依法从严惩处医保骗保犯罪的决心。
“两高”公布的典型案例中，一家民营医院长期实施骗取医保基金达一亿多元的“大案”，便是典型的医保犯罪案例。犯罪分子通过虚假宣传、虚开药方、虚增售药、虚假住院等手段，空刷医保卡，骗取医保基金。犯罪主体包括医院投资人、实际经营者、医院员工，以及联络员和村级敛卡人，形成了一个庞大的犯罪团伙。法院依法从严判处犯罪主体，维护医保基金安全。
针对这类职业骗保人和幕后组织者，“两高”采取了重点打击的策略，加大了对组织、指挥犯罪集团骗取医保基金的惩罚力度。在一家医药科技公司的医药代表篡改患者检测报告骗取医保基金的案例中，犯罪分子通过虚假方式将不符合医保报销条件的药物进行报销，严重侵害了医保基金的公共资源。法院判处该医药代表有期徒刑九个月，并罚金一万元，全额退赔。
近年来，医保骗保犯罪的手法不断演变，从台前转入幕后，转向过度诊疗、超标准收费等行为。医保等监管部门亟待解决医药营销环节监管漏洞，特别是在靶向药市场中的监管问题。专家指出，由于靶向药在肿瘤治疗中应用广泛，临床对这类药品的使用监管更为严格，必须依据相关基因检测结果。
综合而言，严打医保骗保犯罪，维护医保基金的安全是当务之急。通过重刑打击职业骗保人，加大对幕后组织者的打击力度，有望遏制医保犯罪的蔓延。对医药代表等干扰医保市场秩序的个体，也将采取严厉措施。期待监管部门进一步加强监管，堵住医药营销环节的漏洞，确保医保基金的正常运行，维护公共利益。
编辑：颜源 主编：陈岩鹏