很多人体检或做B超后，
发现了“ 肝囊肿 ”，
往往会很担心 。
其实， 大多数时候 都是 杞人忧天 啦
不过 ，有些时候，
是 需要处理 的！
就像下面这个
此外 ，
还可能出现一些 严重并发症 ，
危及生命 呢！
01
什么是肝囊肿？
肝囊肿是在肝脏中形成的充满液体的囊状肿物。 它们可以是先天性的或者在以后生活中发展出来， 大概有 5%-10% 的人会有肝囊肿 [1]。
02
为什么会形成肝囊肿?
肝囊肿的原因可以是先天性的或后天形成的。 引起肝囊肿最常见的原因如下：
- 先天性 ：大多数良性肝囊肿在你出生前就已经形成。研究表明，这些肝囊肿可能是由于胆管（连接肝脏帮助消化的管道）的缺陷而形成的[2]。
- 遗传性疾病 ：某些遗传性疾病，如多囊性肝病（PLD）和多囊性肾病（PKD），可形成多囊性肝囊肿[3]。
- 寄生虫感染 ：感染 棘球绦虫 后，可引起肝囊肿。其感染通常是因为接触了含有受感染动物粪便的水或受感染的蔬菜[4]。
03
肝囊肿引起的严重并发症有哪些？
囊肿大小随着年龄增长而增大。随着囊肿的逐渐增大，可能会出现 腹胀、右上腹部疼痛 等症状[5]。此外， 肝囊肿还可以引起如下一些严重的并发症，尽管并不常见[1]：
- 肝功能衰竭
- 肝癌
- 出血性破裂（囊肿破裂，释放出血液和液体）
- 感染
- 梗阻性黄疸（胆管狭窄或阻塞，导致胆红素积聚）
- 门静脉（通往肝脏的主要血管）阻塞
- 门静脉高压
- 布-恰里综合征（肝脏静脉阻塞）
04
肝囊肿的症状有哪些？
一般情况下，大多数肝囊肿并不会出现什么症状。 它们通常是由于其他原因在做腹部超声或CT检查中被发现。 只有大约 10%-15% 的肝囊肿患者会出现症状。
当出现症状时，通常是由于囊肿体积增大，导致机械压迫、囊肿破裂、囊肿出血或感染。这些因素会导致以下症状[6]：
- 腹痛
- 腹胀
- 恶心、呕吐
- 早饱（吃了少量食物后不久就觉得饱）
- 背部疼痛
- 呼吸困难
- 咳嗽
- 内科体格检查时可触及肿块
此外，在罕见的病例中，还可以出现突然严重的右上腹和肩部疼痛的症状[7]。
05
肝囊肿有哪些类型？
肝囊肿有两种类型 。它们通常根据以下特征来区分[8]：
- 简单型囊肿 ：是肝囊肿 最常见 的形式，可能是先天性的（多见于40-70岁的女性）或后天的（多见于30-50岁的男性）。囊肿直径从小于1厘米到30厘米不等，但 大多数小于3厘米 。囊肿的壁薄而光滑，囊内分泌有胆汁样液体。
- 复杂型囊肿 ：通常是由于 炎症、感染、创伤后等各种原因 引起的。囊内可见分隔，局部囊壁增厚，液体中含有细胞碎片、出血或蛋白质等内容物。
06
如何治疗肝囊肿？
对于简单型囊肿，根据囊肿大小不同，处理方式不一样：
- 对于直径 ＜5厘米 的肝囊肿，若患者没有症状， 可不予处理 ，定期观察即可；
- 对于直径在 5-10厘米 的肝囊肿，按照患者意愿，可 继续观察 ，亦可行 B超引导下穿刺抽液并注射硬化剂或手术切除 ；
- 对于直径 ＞10cm 的肝囊肿，推荐行 B超引导下穿刺抽液并注射硬化剂或手术切除 。
对于复杂性肝囊肿，特别是合并感染时，可行手术切除。
被棘球绦虫寄生虫感染的肝囊肿行手术切除的同时需口服阿苯达唑与吡喹酮治疗。
参考文献：
[1]Macutkiewicz C, Plastow R, Chrispijn M, et al. Complications arising in simple and polycystic liver cysts. World Journal of Hepatology. 2012;4(12):406-411. doi:10.4254/wjh.v4.i12.406
[2]Marrero JA, Ahn J, Rajender Reddy K. American College of Gastroenterology. ACG clinical guideline: the diagnosis and management of focal liver lesions. Am J Gastroenterol.2014 Sep;109(9):1328-1347. doi:10.1038/ajg.2014.213
[3]Aussilhou B, Dokmak S, Dondero F, et al. Treatment of polycystic liver disease. Update on the management. J Visc Surg. 2018 Dec;155(6):471-481. doi:10.1016/j.jviscsurg.2018.07.004
[4]Centers for Disease Control and Prevention. Parasites: echinococcis.
[5]Scheuerlein H, Rauchfuss F, Franke J, et al. Clinical symptoms and sonographic follow-up after surgical treatment of nonparasitic liver cysts. BMC Surgery. 2013;13(1):42. doi:10.1186/1471-2482-13-42
[6]Scheuerlein H, Rauchfuss F, Franke J, et al. Clinical symptoms and sonographic follow-up after surgical treatment of nonparasitic liver cysts. BMC Surgery. 2013;13(1):42. doi:10.1186/1471-2482-13-42
[7]UCSF Department of Surgery. Liver cysts.
[8]Mavilia MG, Pakala T, Molina M, Wu GY.Differentiating cystic liver lesions: a review of imaging modalities, diagnosis and management. J Clin Transl Hepatol. 2018;6(2):208-216. doi:10.14218/JCTH.2017.00069
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