“医师，我被诊断骨松，一定要用药吗？”这是骨松患者在诊间常有的疑问，中华民国骨质疏松症学会常务理事、台大医学院名誉教授蔡克嵩强调，已经骨折骨折，或者骨折风险很高，才需要用药，且还要搭配运动、营养和定期追踪等手段同步治疗，更呼吁骨折治疗是一辈子的事，应与医师讨论长期规划，减少未来骨折风险！
骨松是老化现象 有其他原因吗？
骨质疏松是骨头力量变小的疾病，起因于骨质变坏与骨量减少，在受到轻微外力下，很容易发生骨折，造成行动不便，长者甚至会死亡。
蔡克嵩教授强调，骨松原因多元，老化是重大原因之一，停经则是女性常见原因，其他包含遗传、营养、运动和药物（全身性类固醇、化疗等）。因为骨松非单一原因，很多老人、停经妇女就没有骨松，这类人注重健康，运动、营养充足，平时活动也会保护自己，避免外力而骨折，骨松是可以预防的。
第一问：被诊断骨松怎么办？一定要用药吗？
蔡克嵩教授表示，若是已经发生骨松骨折，或有很高的骨折风险，才需要药物治疗，不过除了药物，这类危险族群，还要运动、营养（钙片、维他命D）、维持适当体重并定期追踪，教授强调，“并非骨松就一定会用药，药物也非唯一治疗方法，必须与非药物手段一起施行。”
蔡克嵩教授指出，药物可以减少骨折风险50-60%，若未来10年骨折风险不高，使用药物帮助不大，反而承受副作用，若未来骨折风险达20%，药物就非常重要。
此外，健康民众也别忽略定期追踪的重要，教授分享，曾有一名患者被告知暂时不用治疗，结果20年后才回诊，已经骨折了，“别轻忽年龄的风险，现在不用治疗，不代表未来也不用治疗！”
第二问：常见骨松药物有哪些？
骨质疏松药物大致分两类，第一类是造骨促进药物，能帮助骨质再生，是一种副甲状腺素片段，可使用1-1.5年，使骨质再生15-20%。
第二类是抗骨质流失药物，一种是破骨细胞*制剂抑**，可抑制破骨细胞生长因子，为单株抗体的生物制剂；另一种则是双磷酸盐类药物，对破骨细胞有毒性，且在骨骼表面存留很久，3-6年必须停药，追踪后再重新用药。
此外，雌激素也可保护骨头，避免破骨细胞“吃”骨头，减少骨折率3-4成，不过60岁以上妇女，会有心脏病、子宫内膜癌等风险些微增加，因此医界共识停经10年以上妇女避免使用。目前也有选择性雌激素受器调节剂，不会增加癌症风险，也能适度保护骨头，也是考量之一。
蔡克嵩教授提醒，现代人较长寿，骨松治疗是一辈子的事，应与医师讨论长程治疗规划，包含药物种类、使用时间、停药时间和后续追踪等。
第三问：有慢性病，用骨质疏松药物会影响吗？
骨质疏松患者年纪较长，多合并其他慢性病，担心药物有交互作用，蔡克嵩教授对此表示，骨松药物只针对骨头，对其他器官影响不大，不干扰高血压、糖尿病等慢*病治性疗**，甚至可降低部分癌症风险，也可预防癌症患者发生骨转移。
此外，慢性病患者可能一天要吃7-8种药，骨松药物也朝长效剂型发展，有半年、两年打一针剂型，有如定期接种“骨松疫苗”，让患者更便利。
第四问：治疗骨松，患者有哪些注意事项？
蔡克嵩教授说，初次诊断骨质疏松病人时，会筛检副甲状腺、甲状腺疾病、软骨病，也会询问巴金森氏症、中风、糖尿病等病，例如糖友常有眼睛、神经问题，增加摔倒骨折风险。
另外，教授提醒，患者看牙时，要告知牙科医师做好预防措施，因为骨松药物会让骨头代谢变慢，拔牙等治疗时，牙齿可能无法复原而发炎，增加骨坏死风险。
针对骨折药物治疗，蔡克嵩教授总结，由于健保仅针对骨密度够低，且已经发生骨折的患者才给付药物，针对骨折风险较高的患者，目前许多医院都提供医病共享式决策，可与医师商讨治疗对策，医学实证已显示骨松药物可减少骨折风险至一半以下，但也要注意骨松药物的副作用，与医师讨论剂量，并适时追踪评估治疗成效。