我们身边总有这样两类人
“直肠子”—— 吃饭和排便完美衔接，一般都是刚吃完饭就要去上厕所，要么就是吃饭前先去厕所腾地儿；
“貔貅”—— 守财神兽，吃得进去，想要痛痛快快的排出来却是艰难无比。
他们还可能会有腹痛、腹胀，又或是不消化、排便急迫感、胃灼烧等困扰 [1] 。胃镜、肠镜一通检查也没有发现什么症状，如果是这样就要注意爱“激动”的 肠易激综合征（IBS） 了。
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肠易激综合征对于大多数人来说是个陌生的疾病，大家潜意识认为“ 拉肚子/便秘，就是吃错了，不是病！ ”造成了IBS在亚洲地区 易漏诊、敏感度低 的情况 [2] 。
在西方国家，有人群流行病学调查发现普通人群中有接近 十分之一 的人口有类似IBS表现。
在我国，IBS在消化科门诊还是比较多见的，虽然没有详细的统计，但保守估计我国患病率也在10%左右——约1亿人。
肚子不舒服，就是肠易激综合征？
在临床上IBS的典型表现有：反复发作的腹痛及排便习惯的改变，而且腹痛与排便习惯的改变有关。
目前，诊断IBS常常根据罗马Ⅳ功能性肠胃疾病诊断标准进行判定。
罗马Ⅳ功能性肠胃疾病诊断标准 [3]
反复发作 腹痛 ，近3个月平均发作至少每周1日，伴有以下两项或两项以上：
1. 腹痛与排便相关
2. 伴有排便频率的改变
3. 伴有粪便性状（外观）改变
诊断前症状至少出现6个月，近3个月符合以上标准。
功能性肠胃病？那就不是病咯
功能性的疾病也是疾病 ，只是以目前的科技和手段找不到具体的病因。
除了功能性肠胃病，像功能性消化不良、功能性便秘都是疾病，为了找到发病原因每隔几年，全世界的消化病专家还要坐下来开个大会讨论一下这些功能性的病。
从现有的研究和临床发现，IBS的发生与 精神压力 有一定的关系，比如：有的人在考试前容易频繁上厕所， 焦虑及抑郁人群 发生IBS的比例也明显高于普通人群。
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还可能与胃肠动力改变、内脏高敏感、肠道微生态改变、食物不耐受、遗传易感性等相关。
原因不明确，还能治疗吗？
IBS没有特效治疗的药物。
但是我们可用的治疗方法还是很多的，常用的治疗方法包括：膳食调节，治疗腹泻/便秘，调节内脏高敏感，调节肠道微生态等，严重的需要给予抗焦虑抑郁治疗。更强调 针对不同患者提供个体化治疗方案 。
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由于IBS的特殊性，我们更要注意对不耐受食物的摄入，比如：乳糖不耐受患者就不要饮用牛奶。
但IBS患者往往没有明确的不耐受食物，可以通过 低FODMAP饮食 调节，能改善不少患者的症状，提高生活质量。
FODMAP 是一个缩略词
F：Fermentable 可发酵的；
O：Oligosaccharides 低聚糖；
D：Disaccharides 双糖；
M：Monosaccharides 单糖；
P：Polyols 多元醇；
这些成分在小肠难以被吸收，让大肠渗透压增加，结肠细菌发酵，导致胃肠道不适。低FODMAP饮食就是日常生活中限制这些成分的摄入，达到改善IBS症状的目的。
果糖含量低的食物包括：木瓜、草莓、柠檬、樱桃等；多元醇主要包括山梨醇和甘露醇，其中苹果、西瓜、菌菇、花菜等蔬菜水果中含量较高，注意不要多吃。
既然是肠道问题，益生菌有用吗？
益生菌对部分IBS患者是有效的。
肠道作为“第二大脑”通过庞大的神经系统网络与大脑互相影响。肠神经系统处在肠道环境中必然会受到肠道菌群的影响，所以一部分IBS患者通过益生菌能够改善不适的腹泻、腹胀或是便秘问题。
使用益生菌治疗没有固定的疗程，在症状缓解后可以停掉。症状复发后可以再次使用。如果以前有效，此次应用大多数还会有效的。
目前市场上益生菌种类繁多、质量参差不齐，还不能明确哪种或是哪些品牌的益生菌有更好的效果。
TO：IBS人群的心里话
肠易激综合征经常是慢性反复发作或慢性持续存在，导致患者反复就医，对患者日常生活及工作影响很大。
对于易发肠易激综合征的人，我的建议首先是不要担心害怕，因为它不是个恶性疾病。完全可以通过正确诊治，把它的不良影响降到尽可能小。
另外确诊此病后，要听从医生的建议，改善饮食习惯，选择合适的药物治疗。
参考文献：
[1] 熊守里，等. 中华消化杂志，2015,35(7):476-477.
[2] Ghoshal UC,et al. J Neurogastroenterol Motil.2017 Jul 30:23(3):334-340.
[3] 德罗斯曼. 罗马IV:功能性肠胃病.北京:科学出版社,2016.