经常在内分泌科门诊听到这样的对话：
糖友：血糖又高了，大夫再给我调调药吧？
大夫：别老调药，是不是最近吃多了？
糖友：没吃多啊
大夫：运动了吗？
糖友：运动了
大夫：睡觉好吗？
……
对症才有效
很多人会说，医生怎么不愿意给调药呢？调一下药血糖不就降下来了吗？
其实未必！
医生反复询问查找血糖升高的原因，是对患者负责，反而调药是最简单的，也是最不负责任的。只有找到了血糖升高的根源才能真正解决它。
事实上，有一半以上的血糖升高原因不是药物的问题，多是饮食、运动、情绪上的。
学会查找原因
一、用药不当
1、用保健品、中药替代降糖药
有些患者在虚假广告的误导下，选用降糖效果不确切的中成药或保健品来代替降糖西药，由于选药不当，致使血糖居高不下。
2、擅自增减药物
药量不足和过量均可导致血糖升高。药物用量过大，血糖降得过快、过低，可引起体内升糖激素分泌增加，使血糖反跳性增高。若继续增加药量，血糖会反弹得更高。
3、漏服、停服降糖药
由于出差等原因漏服药物，结果导致血糖升高。有些人血糖降至正常后擅自停药，等到血糖回升到很高时，再按原先降糖药的剂量很难达到控制目标。
4、服用方法不正确
降糖药种类很多，用法各异。如果使用不当，效果差血糖升高。
- 磺酰脲类降糖药最好于餐前半小时服用，这样药效与餐后血糖高峰恰好同步。
- 拜糖平应当与第一口饭嚼碎同服，空腹服药没有任何效果。
- 糖适平、美吡达等属短效制剂，应每日3次餐前服用。
- 瑞易宁、亚莫利等药物属长效制剂，每日服用1次即可。
5、长期单一用药
单一药物在开始阶段可奏效，而服用数年后，常出现药效降低、血糖逐渐升高的现象，此时应及时采用联合用药方案。联合用药的原则是采用两种或两种以上作用机制不同的药物，协同发挥降糖作用，延缓并发症的发生。
二、饮食不合理
血糖轻度增高的患者，单靠饮食治疗就能使血糖恢复正常；相反，如果不注意控制饮食，药物再好也难以使血糖保持正常。
1、吃了含糖饮食
如糕点、火烧、面包、京酱肉丝等含糖或添加了大量糖的食物。
2、高热量食物
如蛋糕、油条、麻花、五花肉等高热量、高油脂食物。
3、升糖快的食物
如稀粥、面汤、勾芡菜、含糖饮料等。
4、饮酒
- 酒精的热量每克酒精产生7千卡热量。
- 啤酒酒精含量为4%，每400毫升啤酒会产生约112千卡的热量，相当于30克主食。
5、主食过多或过少
主食过多肯定会引发高血糖；但吃得过少也不对。“饥饿疗法”或是“严重偏食”不仅会造成低血糖，还会引发血糖报复性反弹。
三、运动不足或中断
规律的运动可以促进身体组织对葡萄糖的利用；改善胰岛素抵抗，增强降糖药物疗效。
如果由于运动量骤然减少或中断，身体无葡萄糖消耗，所以血糖也会出现升高的现象。
四、不良情绪
心理因素对血糖的影响很大，紧张、焦虑、气恼、失眠、大喜大悲、过度兴奋等均会引起体内升糖激素分泌增加，胰岛素释放减少，致使血糖升高。
五、疾病因素
1、感冒：感冒大多属于感染，会引起血糖代谢功能紊乱。
2、便秘：导致代谢紊乱，血液循环不利，影响血糖。
3、外伤、手术、感染、发热等应激情况，可使血糖迅速升高。
六、气候气温变化
血糖受季节影响而变化，寒冷刺激可使升糖激素分泌增多，从而使血糖升高，病情加重。
夏季炎热多汗，应注意补充水分，否则血液浓缩也会使血糖升高。
七、某些激素药物
某些激素类药物，如强的松、地塞米松等可能会引起高血糖。另外某些止咳糖浆也有可能出现血糖高的情况。因为药物影响到神经系统，导致体内血糖的紊乱。