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运动损伤、骨科术后负重练习应该如何进行？

负重练习必要的必要性：

①骨骼长期不负重将导致骨质流失甚至骨质疏松，有研究表明，一周以上骨骼不受力便会开始出现骨质流失；

②骨骼不受力关节不活动进而导致肌肉废用性萎缩；

③人体关节内有骨折接受-传到深感觉、位置觉等的本体感受器，长期不负重后次感受器功能也将丧失；

④长期下肢不负重影响血液循环，更容易形成致命性血栓，有研究表明，正常人下肢超过8小时不负重便可能形成微小血栓；

⑤早期负重甚至有利于消减肿胀；

⑥根据WOLLF定律：骨骼的生长会受到力学刺激影响而改变其结构。适当负重更有利于骨骼生长，用之则强，废用则弱。

⑦负重是下肢功能的前提，只有做好负重这个基础才能更好得进行下一步的功能训练。笔者在门诊接诊过大量前期没有练习负重就跛脚移动步行的，最后形成异常步态，矫正异常步态习惯也是相对时间、经济成本更高的功夫，得不偿失。

根据不同手术类型，开始负重时间略有不同：

• 比如骨折术后者，需骨痂形成后开始负重（骨痂形成期大致6~8周）；

• 韧带损伤者或重建者，视不同情况2周内开始负重练习；

• 髋、膝关节置换术者，通常24小时内便可适当负重。

负重训练的类型：

包括“沿骨骼线受力负重’、“垂直站立负重”和“剪切力负重受力”，骨科术后早期只进行沿骨骼方向的受力负重，骨折早期可躺着往下顶床板，特别是垂直站立负重更有效，但应尽量避免剪切受力，剪切力可能导致骨骼畸形愈合；

如何正确进行负重练习？

在任何损伤情况下，通常保守且相对安全的方法是：开始进行负重练习时，从体重的20%负重开始，（即假如您体重50kg，患侧下肢负重从10kg负荷开始练习）；

利用电子秤负重练习

训练动作：准备一面足够高的大姿势镜和一台电子体重秤，双脚与肩同宽，健侧下肢负重立于镜前（适当垫高至与电子秤等高），腰背挺直，慢慢向左（右）移动身体核心使患侧下肢负重受力，至目标负重值后，停留5~10s再慢慢返回，注意头-躯干-负重下肢保持直立，类似钟摆运动，如此往复10~15次为一组，每次进行2~3组，每天进行1~2大轮。

注意：移动过程保持头-胸-髋-负重下肢成一直线，此过程避免身体扭曲。

注意观察，练习后至第二天反应情况，如有针刺疼痛可放缓进程（胀感为正常，那是本体感受器重建的过程），反应良好3~5天可逐步递增，每次递增20%左右。

此后...

100%负重后，可进行前后重心转移及迈步练习，进而步态练习，循序渐进......

用专业的眼光看问题，有科学的数据说话，我是三甲医院运动康复治疗师良古。

专注运动损伤康复、脊柱侧弯、体态调整，更多相关内容，请关注本作者良古运动康复。

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