糖尿病常常和高血压合并存在的，对心血管系统有较强的危害性。研究表明，45岁的糖尿病患者有40%伴有高血压，75岁左右的患者上升至60%左右。而2型糖尿病对微血管的影响是很大的，如何同时患有高血压，那么就要同时关注降压和降糖的双重治疗，严重时降低大血管并发症的危险性甚至超过了血糖的控制，应该给予更多的关注。
邻居李阿姨今年56岁，查出糖尿病已经一年了，一直服用二甲双胍作为降糖药，而后发现血糖控制的不很好，加用了格列美脲片联合降糖。近1个月，觉得头晕头痛，就去检查了一下血压，发现血压升高，而之前血压都正常，于是阿姨就到医院，让大夫帮忙治疗。对于糖尿病伴有高血压的患者，我们首先推荐的降压药物是ACEI和ARB类的，就是我们熟知的**沙坦以及**普利类的药物。其中，普利类的药物有可能会引起干咳的现象，而沙坦类的药物则不会，其中，替米沙坦是唯一可以使糖尿病患者的空腹血糖以及糖化血红蛋白水平降低的药物。针对李阿姨的情况，大夫通过综合评估，给李阿姨加用了替米沙坦，2周后，阿姨的血压恢复正常，并且血糖保持平稳。
对于糖尿病合用高血压的患者，在药物选择方面，除了首选的**沙坦以及**普利外，钙离子拮抗剂，就是**地平类的也是一线降压药，尤其适用于伴有冠心病或糖尿病肾病的患者，不仅可以降低血压，还具有肾脏保护，降低蛋白尿的作用，也可以和沙坦以及普利类的联用治疗糖尿病高血压。
总之，对于高血压合并糖尿病的患者，总体的心血管风险是极高危的，应该积极降压以达标，并且综合干预多重危险因素。其中，降压的目标，一般患者血压应≤140/80 mmHg，首选的降压药物是ACEI以及ARB类，鉴于**沙坦类的药物在我国患者的依从性和安全性都较好，可以优先选择。如果降压效果并不理想，可以联合其他降压药，但尽量以这类药物为基础。对于高血压伴糖代谢异常以及微量白蛋白尿的患者，在心肾功能允许及可耐受的前提下，需加大ACEI/ARB的剂量，目标血压＜130/80 mmHg，以达到保护靶器官的目的。
在药物治疗的基础上，应当戒烟，减重，节制饮酒，限制食用盐的摄入，适当加强锻炼，同时克制情绪激动，保持乐观的心态，才能更好的保持健康。