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治疗:
(1)一般治疗:饮食上应采用高钙、低磷饮食,限制牛奶等乳制品、蛋黄、菜花等高磷食品的摄入。尽量避免应用能加重低血钙的药物,如避孕药、糖皮质激素、*西泮地**、苯妥英钠、苯巴比妥等制剂。
(2)钙剂治疗
1)出现手足搐搦或抽搐时:必须用静脉注射钙剂治疗,通常选用10%葡萄糖酸钙。需注意的是,浓钙溶液对静脉有刺激,若溢出静脉外可造成软组织严重炎症,故应该用葡萄糖将钙注射液稀释,用5~10分钟缓慢静脉注入,切忌直接推注,必要时可于1~2小时后重复使用。
2)如果甲旁减患者血钙低至2.0毫摩尔/升,但无手足搐搦或只有轻微的神经~肌肉症状,可以只口服钙剂,每天钙的入量3~6克(1~2克元素钙),血钙宜控制在2.13~2.25毫摩尔/升;当血钙升至2.25~2.5毫摩尔/升时,尿钙排出为正常人3倍,容易发生泌尿系结石,严重时可出现肾衰竭。
(3)维生素D制剂:为避免维生素D中毒,应使用较小剂量的维生素D。1,25-(OH)2D3骨化三醇(罗钙全)为维生素D的活性代谢产物,由于其作用快、用量小,目前为首选药物,用量为0.5~2.0微克/天,作用持续3~6天,肝功能损害者亦可应用。
(4)甲旁减患者如经治疗后血钙已有升高,但仍有神经应激性增高,则应考虑到低镁血症的可能性,及时测定血镁。如血镁降低,需补镁治疗。
预后:
甲旁减患者遇有下列情况,提示病情严重:长期及重度的低血钙,反射消失,反复抽搐,有视盘水肿及颅内压增高,白内障形成及颅内多发性钙化灶。Q-T间期明显延长。孕妇甲旁减若控制不佳,胎儿可因长期低血钙,而导致继发性甲旁亢及新生儿严重脱钙,虽然新生儿继发性甲旁亢是短暂的,但可并发骨折而死亡。甲旁减用内科保守治疗,预后一般良好。但必须防范治疗造成的高血钙、高尿钙、心律失常及肾结石形成。(选自:《健康大百科——儿童常见病防治篇》)
编辑:宣传中心
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