翻看历代医典的相关论述，可将前列腺炎的病机大致分为以下三类：
1.湿热型
湿热之邪下注膀胱，导致膀胱气化失司，出现尿频、尿急、尿痛，尿浑浊，尿道灼热感，舌红，苔黄腻，脉滑数。慢性前列腺炎发作期多属此类型。治疗常以清热通淋为原则。比如常用：蒲公英、瞿麦、败酱草、车前子、黄柏等。
2.瘀血型
久病入络，长期会导致络脉不通，气滞血瘀。临床中常表现为腰部疼痛，会阴下腹部疼痛，*丸睾**坠痛，舌暗，脉沉涩等。慢性前列腺炎经久不愈，以及合并*丸睾**炎、附睾炎、精囊炎的患者多属此种类型。治疗以血化瘀为主，比如常用：丹参、红花、川悚子、延胡索、桃仁、王不留行等。
3，肾虚型
病情迁延，久病必虚，常导致肾气、肾阴、肾阳及肾阴阳两虚。出现阳痿、*泄早**、遗精、滑精、性欲低下、腰痛乏力等。慢性前列腺炎伴有性机能障碍患者属此种类型。治疗以补肾强身为主要原则，辅以活血化瘀利湿。常选用鹿衔草、黄芪、枸杞子、川续断、肉苁蓉、川牛膝等。
可以得知，该病的主要病机包括气滞瘀血、肾虚，湿热瘀毒之邪客于络脉，阻滞气血，日久克伤正气，导致正虚邪恋，正气弱而络脉虚，湿热盛而络脉瘀，使病情缠绵难愈。
络道瘀滞，导致络气不足，直接影响血气流注的正常运行，致使气血运行稽迟，从而加重病情。所以，温通经络、活血祛瘀法应贯穿治疗始终。
【病案举例】 王先生，75岁，面诊前三天，因家事矛盾大怒，此后，便出现了尿不出的情况。严谨来说的话是排尿困难，只能一滴滴挤着往往排出，特别费劲。并且伴有小腹胀闷，阴茎隐痛。
于是上医院就诊，确诊为前列腺增生，尿潴留。给予导尿管以及药物治疗，但导尿管拔后，仍是如此，于是前来寻求你中医就诊。
刻诊时见患者，神疲乏力、气促气短、脑袋爱出汗，同时患者的脚踝部，还有浮肿。观其舌脉象发现：舌质淡红，舌边尖红，苔黄腻，脉虚数。
于是拟方：柴胡、桃仁，黄芪，丹参，王不留行、怀牛膝、车前子，生大黄，山慈菇、水蛭、甘草。
结果患者服用2剂后，排尿情况就明显改善，虽是断续而下，但完全不费力。于是再投5剂，同时配合外敷疗法。5剂后患者的排尿几乎正常。三诊的时候，患者症状明显好转，足踝部浮肿消失。随后，原方再投5剂，患者诸症悉平。
其实这位患者的情况，就是明显的气虚所致。小便无力、不通，脉象虚，神疲乏力、气促、脑袋爱出汗，这些都是气虚的表现。
气是一种能量。气虚，就意味着津液代谢失去动力。所以患者下肢易浮肿。另外气推动津液运行，所以气虚则患者小便无力，闭塞不通。
气虚，一身机能的开展缺乏动力，于是就有淤血和败精生成，最终堵塞在下焦，形成癃闭。由于淤堵的时间较长，患者难免生湿热，所以这里还有湿热淤堵的问题。舌边尖红，苔黄腻，这都是湿热的表现。
所以这位患者的情况就是气虚，兼有湿热淤，属于本虚而标实。那这种情况就需要补气，同时化瘀血、清湿热。
方中的桃仁、丹参、王不留行、怀牛膝、水蛭均可以活血化瘀。山慈菇、生大黄、车前子，用于清湿热。柴胡，疏肝解郁，增进气化的开展，促进尿液排泄。当然最关键的是，重用黄芪，用于改善患者气虚的状态。