
在皮肤病、*病治性疗**中,外用药物疗法是非常重要的治疗手段。有时外用药物的疗效,可取代或甚至超过系统用药的效果。因而多数皮肤病的治疗,不需要口服药物,更不必通过肌内注射或静脉用药。但工作中也常常遇到病人复诊时抱怨外用药物无效的情况,这究竟是什么原因,是医师之过还是药物有问题?

因诊断不正确导致错误用药而没有效果,是最先应该检讨的问题。但是,现今各医院能允许独立上门诊的医师,极少会发生这样的情况。由于门诊病人多,没有时间对病患进行详细的用药指导是可能的,以至一些病人会认为“××洗剂”是用于洗皮损的,也有一些人怕晚上涂药膏会污染枕巾、被褥等,涂药之后没多久就将其洗去;如果是这样的话,那么使用外用药后没有明显效果是不需言语的。

从外用药物制剂的构成来说,主要由两部分组成:一是基质(剂型),另一是主药,如“克霉唑乳膏”,克霉唑是主药,乳膏是剂型。当前,常会发现一种药物由多个厂家生产的情况,即不同商品名的药其药物的主药成分是一样的;还可以看到一种药物有多种剂型的产品。工作中发现,由于各种原因,不同厂家生产的药物,不同剂型的药物,具体应用到不同的病人,或是不同的皮损,其疗效往往会有差异,舒适度也不一样。

临床上,医师是依据疾病原因或本质确定主药,再根据皮肤损害的特点及治疗目的来选择使用不同的药物剂型。外用药剂型的选择原则是“干对干,湿对湿”。干的皮损要用能堆起来的药如软膏;有渗出的皮损,需用溶液来湿敷,如果此时用的是软膏剂则可能没有效果,还可能加重病情,即便是主药用对了也可能会越用越重。

看一眼皮损的情况,即可发现很多人涂抹了药物,结果皮损仍然非常干燥、脱屑很明显,说明涂药的量是不够的,涂药之后皮损应是湿润的,看不到脱屑的情况。唇炎患者在三餐之后及睡前都必须先用流动的水将唇部洗干净,用干净毛巾吸干水渍后再涂上药物;治疗手部疾病,因为洗手或用手多,涂药的次数也必须多,仅按照说明书的用药次数用药是远远不够的。

确定疾病诊断,选择正规厂家生产的药物,根据皮疹特点选择好药物剂型,是外用药物疗法的根本。但不能忽视用药剂量、用药次数,才能确保药物能确实发挥疗效,并且需要足够的疗程。如生发的药物不能抹在头发而要涂在头皮上才能有效果,且往往需要用药3个月以上才能见到疗效。为使外用药物疗法取得更佳的效果,医师应加强对病患的用药指导,病人也要加强学习,提高依从性。
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