近年来，心脑血管病事件的发病率和死亡率持续呈上升趋势。多种危险因素，例如吸烟、高盐饮食也均是通过介导动脉血管结构和功能改变而引发心血管疾病。 动脉硬化 ，是一种表现为血管弹性变差、管壁增厚甚至狭窄，血管收缩和舒张功能异常的血管病变， 是导致心血管疾病发生的重要危险因素 。其病变多发于大、中动脉，例如冠状动脉、脑动脉、肾动脉等，进而引起严重的疾病损害。我们常说的动脉粥样硬化就是血管硬化最常见的表现形式。

动脉硬化如何测量呢？

目前有很多方式可以评估动脉硬化，本文主要侧重于介绍动脉硬化的无创检测方法。

①脉搏波传导速度（PWV）能够很好的反映大动脉的僵硬度，是心血管事件和全因死亡的强预测因子。血管硬化过程中管壁弹性蛋白比例下降，造成动脉僵硬度增加，当心脏将血液搏动性的射入主动脉时，主动脉壁产生脉搏波，并以一定的速度逐级向外周血管传导，而动脉僵硬会造成该传导速度加快。目前临床采用颈股脉搏波传导速度（cfPWV）和肱踝脉搏波传导速度（baPWV）两种检测指标。cfPWV被认为是主动脉硬化的金标准，但由于其操作复杂、重复性差，临床多采用baPWV进行代替，且研究发现baPWV预测心血管疾病的敏感性和准确性均在80%以上。

②动脉内中膜厚度是检测动脉结构改变的常用指标，临床常在血管超声下直观测量颈动脉内中膜厚度（CIMT），这也是心脑血管病事件的独立预测因子。

③踝臂血压指数（ABI），能有效筛查和诊断外周动脉疾病和预测心血管风险。ABI与10年心血管死亡率和主要冠状动脉事件发生率密切相关。晚期下肢动脉粥样硬化导致动脉严重狭窄，肢体远端的血液灌注不足导致踝动脉压低于肱动脉压，可反映于ABI数值减低。

哪些因素可以引起动脉硬化呢？

①随着 年龄 的增长，血管弹性蛋白的自然流失，动脉僵硬度也会随着年龄的增加而增加。年龄是动脉硬化的不可抗力因素。除此之外，还有很多可避免、可控制的危险因素。

② 吸烟 ，尼古丁可直接造成血管内皮的损伤和舒缩功能障碍，还通过影响脂质代谢，导致血管损伤处脂质沉积，进而促进动脉粥样硬化的形成。

③ 血脂异常 ，以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）或总胆固醇升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病重要的危险因素。LDL-C在血管内皮的蓄积、氧化，构成了动脉粥样硬化斑块的脂质核心。

④ 高血压 ，长期血压升高能够直接刺激血管管壁增厚、弹性下降，也是高血压重要的靶器官损害之一。同时研究发现，高血压人群PWV要明显高于非高血压人群，其动脉硬化程度与血压的分级密切相关。

⑤ 糖尿病 ，2型糖尿病患者与健康人相比，其主动脉、颈动脉和外周动脉的僵硬度均增加。研究发现空腹血糖水平、糖化血红蛋白均是动脉硬化PWV升高的独立危险因素。高血糖促使蛋白多糖过多沉积于动脉管壁，造成动脉管壁的损伤，促进动脉硬化的形成。

因此，对动脉硬化程度及血管顺性的检测和控制相关的危险因素，有助于血管病变的早期干预，进而对预防心血管病及降低心血管病发病率具有重要意义。

参考文献：

[1]陈军喜. 动脉硬化早期检测与心血管疾病发生及其危险因素间多元回归分析[D].南昌大学,2009.

[2]林汉智. 多普勒超声评估高血压及糖尿病患者动脉弹性的研究[D].福建医科大学,2020.

撰稿：刘启予 徐 浩

美编：张绩千

本头条号已开通私信输入关键词自动回复功能，欢迎在私信对话框中输入关键词，查看往期精彩内容或相关提示信息。

注意：咨询具体病情的问题，因涉及病史、症状、检查、用药、诊疗经过等详细资料，故不能在此处回复，请在好大夫中搜索西苑医院的徐浩主任并上传相关病历资料后咨询，谢谢您的理解！

关注“徐浩大夫”*今条头日**，了解更多健康科普！

专 家 简 介

徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院西苑医院副院长，兼任世界中医药学会联合会心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会主任委员、循证医学专业委员会副主任委员等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选、科技部中青年科技创新领军人才、首都中青年名中医等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。

擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经*能官**症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂症及亚健康状态的中药调理。

出诊时间:中国中医科学院 西苑医院

• 专家门诊：周二上午
• 特需门诊：周日下午

（注：特需门诊可通过好大夫在线网站中搜索徐浩主任申请预约加号）