今天给大家一起共读的文献是《冠心病心脏康复基层指南（2020年）》。这篇文献是由中华医学会、中华医学会杂志社、中华医学会全科医学分会、中华医学会心血管病 学分会预防学组等学会和心血管系统疾病基层诊疗指南编写专家组共同发表的成果，通讯作者是我国著名的心脏康复研究专家胡大一老师（相信学习心脏康复的人对胡老师都不陌生）。
一起看看吧。
冠心病分期依然采用2013年专家共识
依然采用2013 年《中国冠心病康复与二级预防中国专家共识》将冠心病分为3期：：院内康复期（Ⅰ 期）、院外早期康复或门诊康复期（Ⅱ期）和社区/家 庭长期康复期（Ⅲ期）。
心血管综合评估
- 临床资料评估 包括问诊、体格检查、生化检验、超声心动图、 心电图、X线胸片、生命质量量表测评等评估工具。
- 危险因素评估 包括高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖、体力活动等。
- 值得一提的是这里日常体力活动评估建议的是美国退伍军人特点活动问卷（Veterans Specific Activity Questionnaire，VSAQ）和 Duke 活动状态指数问卷（Duke Activity Status Index，DASI）。
- 营养状态 食物频率问卷、脂肪餐问卷、膳食日记。
- 精神心理 《患者健康问卷⁃9项（PHQ⁃9）》《广泛焦虑问卷7项（GAD⁃7）》联合《躯体化症状自评量表》或《患者健康问卷 15 项（PHQ⁃15）》。
- 睡眠 匹兹堡睡眠质量评定量表或多导睡眠监测仪。
- 运动能力评估 心电图运动负荷试验（运动平板仪常采用Bruce和改良Bruce等分级递增方案）、心肺运动试验、6 min 步行试验等。运动能力肌力、肌肉耐力、平衡性、柔韧性徒手评估方法评估内容上肢力量、下肢力量、踏步试验坐⁃立位试验、肩关节柔韧性、髋关节柔韧性、移动和平衡能力。
Ⅰ期康复
重点：患者运动康复开始的停止的时间；患者进行首次运动风险评估时间。
急性心肌梗死住院期间患者运动处方和心脏康复程序
Ⅱ期康复
出院后 1~3 周之内，持续 3~6 个月，共完成36次医学监督下心脏康复。
有氧运动处方
推荐每日运动量为中等强度有氧运动 30~ 45 min，5 d/周，或高强度有氧运动 15 min，3 d/周。
抗阻运动处方
平衡和柔韧性运动处方
对上下肢肌肉拉伸训练， 每个部位拉伸 10~15 s，强度为有牵拉感觉同时不感觉疼痛，每个动作重复5次，总时间10 min左右， 每周3~5次。
Ⅲ期社区/家庭心脏康复
核心内容：心血管疾病预防、治疗、康复和社会心理等问题的全程综合管理；
重点：帮助患者维持已形成的健康生活方式和运动习惯，继续有效控制冠心病高危因素，帮助患者恢复家庭生活和社会交往等日常活动，部分患者可重返工作岗位。
参考文献：
[1].冠心病心脏康复基层指南(2020年)[J].中华全科医师杂志,2021,20(02):150-165.