#健康科普排位賽#
在此之前已经了解了《慢性病预防系列——骨质疏松（1）骨质疏松的危害》。今天和大家分享骨质疏松的检查及评估。检查及评估不仅能了解目前骨质疏松的程度，对预防、指导用药也有很大的帮助。
骨质疏松
一、评估检查的对象
早期流行病学调查显示，我国50岁以上的人群女性骨质疏松症的发病率为20.7%，男性为14.4%。2016年我国60岁以上的骨质疏松症的发病率为36%，其中男性23%，女性49%、《中国老年骨质疏松症诊疗指南（2018）》推荐从55岁开始，每5年进行一次骨质疏松症的筛查。
- 国务院办公厅《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》中明确提出：将骨密度检查纳入40以上常规体检内容。
二、骨质疏松检查、评估的目的
筛查高危人群，为早期防治提供帮助，预防骨质疏松性骨折的发生。
三、常用的骨质疏松的检查
检查都必须在医院完成，简单列举一些常用的检查方法。
双能X线吸收检测法（DXA）
定量超声（QUS）
骨放射吸收法（RA）
定量CT（QCT）
哪些人需要骨密度检查：
- 女性 65 岁以上和男性 70 岁以 上者
- 女性 65 岁以下和男性 70 岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素者
- 有脆性骨折史 的成年人
- 各种原因引起的性激素水平低下的成年人
- X 线影像已 有骨质疏松改变者
- 接受骨质疏松治疗、 进行疗效监测者
- 患 有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史者
- IOF 骨质疏松症一分钟测试题 回答结果阳性者
- OSTA 结果≤-1
四、常用的骨质疏松的评估
这是我们要介绍的重点。
1.国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松风险一分钟测试题
IOF 骨质疏松风险一分钟测试题是根据患者简单病史，从中选择与骨质疏松相关的问题，由患者判断是与杏，从而初步筛选出可能具有骨质疏松风险的患者。该测试题简单快速，易于操作，但仅能作为初步筛查疾病风险，不能用于骨质疏松症的诊断。
IOF骨质疏松风险一分钟测试题
上述问题，只要其中有一题回答结果为"是"即为阳性，提示存在骨质疏松症的风险，并建议进行骨密度检查或FRAX风险评估
2.亚洲人骨质疏松自我评估工具（OSTA）
OSTA 主要是根据年龄和体质量筛查骨质疏松症的风险，且仅适用于绝经后妇女。
OSTA 指数= [体质量 (kg) -年龄(岁) ] x0.2
根据年龄和体质量进行快速查对评估。
以160cm，60Kg，70岁女性为例。
OSTA 指数=（60-70）x0.2=-2
所以风险级别为中度。
3.骨折风险预测工具（FRAX）
世界卫生组织( W orld Health Organization , WHO) 推荐的骨折风险预测工具 (FRAX ) ，根据患者的临床危险因素及股骨颈骨密度建立模型，用于评估患者未来10 年髓部骨折及主要骨质疏松性骨折(椎体、前臂、髓部或肩部)的概率。.
FRAX中文版地址：http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.aspx?country=2
骨折风险预测工具（FRAX）
FRAX结果判读：
FRAX预测的髋部骨折概率≥3% 或任何主要骨质疏松性骨折概率≥20% 时，为骨质疏松性骨折高危患者，建议给予治疗。
FRAX预测的任何主要骨质疏松性骨折概率为 10 %-20% 时，为骨质疏松性骨折中风险。
FRAX预测的任何主要骨质疏松性骨折概率 <10% ，为骨质疏松性骨折低风险。
总结：骨质疏松的诊断工具就是骨密度的检查，在去医院检查之前可通过骨质疏松风险一分钟测试题、亚洲人骨质疏松自我评估工具（OSTA）、骨折风险预测工具（FRAX）进行自我筛查。
在此之前已经完成的《慢性病预防系列——骨质疏松（1）骨质疏松的危害》，之后我会继续完成《骨质疏松的饮食指导》、《骨质疏松的康复指导》。
参考文献：
- 原发性骨质疏松症诊治指南（2017） 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 2019年3月
- 骨质疏松性骨折诊治指南 中华医学会骨科分会骨质疏松学组 2017年1月
- 骨质疏松康复指南 中华医学会 2019年
- 中国老年骨质疏松症诊治指南（2018） 中国老年学和老年医学会骨质疏松分会 2018年12月