南方农村报讯 （记者朱斌 通讯员游华玲）皮肤病变是糖尿病常见的并发症之一。对于“糖友”来说，皮肤问题不能忽视，否则可能引致大面积溃烂乃至截肢。“糖友”袁伯就因脚受伤自行抹药，伤口半年都长不好，近日在南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科处理，伤口才得到有效治疗。
伤处自涂药粉不愈
70岁的袁伯确诊糖尿病已有十余年，半年前他不慎外伤导致左足足背皮肤破溃。一开始他并没有放在心上，一段时间后伤口面积越来越大，局部还出现了黄白色渗液。在邻居建议下，袁伯自购外敷药粉处理伤口，但伤口迟迟没有愈合，且疼痛加重，在家人的催促下，袁伯才来到南医三院就诊。
内分泌代谢科副主任医师潘道延接诊袁伯，查看伤口后建议其住院治疗。原来，袁伯反复在伤口上涂抹药粉，且没有及时清洗伤口，导致伤口覆盖的药粉和组织粘连十分紧密。
潘道延和造口师周凌燕讨论患者病情，若直接使用锐性清创可能会导致伤口组织缺损过多，遂计划采用超声清创的方式先进行局部伤口清理，可以最大限度保存患者正常组织，还可以减轻清创时的疼痛感。
此外，针对袁伯糖尿病血糖控制不佳、并发症和合并症多的特点，内分泌代谢科糖尿病足诊疗团队采用了控制血糖、血压、抗血小板聚集、调脂稳定斑块、改善循环等综合治疗方案，袁伯的伤口很快就进入了肉芽生长的“红期”，经过一段时间的换药处理，目前，伤口已基本愈合。
“糖友”常见三大误区
据该院内分泌代谢科主任赵同峰介绍，糖尿病足作为一类特殊的伤口，处理方式和其他急性伤口存在很大差异。生活中，“糖友们”在处理伤口时常见的误区有：
小伤不重视。很多糖尿病足患者最初的足部溃烂源于搔抓皮肤破溃、水疱破裂、烫伤、冻伤、碰撞伤、修脚损伤、新鞋磨破伤等小范围、局部皮肤损伤。小伤不治逐渐进展，失去糖尿病足最佳治疗时机，导致病变加重，甚至出现足部坏死，轻者截趾、截足，重者高位截肢，危及生命。
不破皮就没事。一部分糖尿病患者认为没伤口不用担心出现糖尿病足，其实，长期血糖控制不佳，下肢血管神经损伤是逐渐发展的，是糖尿病足的高危患者。这部分患者需要非常重视足部防护，小划痕、小水泡、蚊虫叮咬等都应重视，必要时及时就医。
自己处理伤口。糖尿病足破溃后早期正确处理非常关键，通过专科医师的伤口处理、血糖调节及改善微循环治疗后，伤口可很快痊愈。但不少患者为了省钱自己处理，常致伤口发展迅速，难以控制。这些病人往往需要长期换药并进行多次手术才能修复，严重者即使修复了也很难保住患足。
赵同峰主任建议，糖尿病患者受伤时要谨慎处理，表浅的小伤口且没有异物的情况下，可以采用碘伏消毒创面，注意保持创面清洁，如果在48小时左右伤口没有好转或者伤口进一步进展，建议到医院就诊。目前，随着伤口研究的逐渐深入，“湿性愈合”等一系列理论的出现和实施有效改善了糖尿病伤口的愈合率。