了解最前沿的癌症治疗技术，与美国最顶尖的专家们“面对面”，抗癌卫士特地邀请到MD安德森癌症中心的肿瘤专家们为大家讲述最先进的肺癌、乳腺癌、胃癌及结直肠癌的相关治疗方法。
图为MD安德森癌症中心
MD安德森癌症中心集合肿瘤临床诊断、综合治疗及基础医学研究于一体的大型专科医院，在美国乃至全球皆享誉盛名，多次被评为美国最佳癌症研究机构，也是世界公认的权威的肿瘤专科医院。该院在肺癌、前列腺癌、卵巢癌、头颈部癌、肠癌、胰腺癌、黑色素瘤等治疗领域处于全球领先地位，大部分癌症的5年生存率到能达到80%以上。
专家简介
Boris Sepesi研究方向：肺癌&食管癌 解读肺癌手术治疗及新辅助化疗
看了视频还有疑问？放轻松，让我们来帮你做更细致的解释！
肺癌手术的适应人群
总体情况一般大约只有25%被诊断为肺癌的患者最终成为手术适应者。患有合并症，例如慢性阻塞性肺病或者冠状动脉疾病或某种程度的心脏病的患者不能接受手术。
IIIB 及 IV 期肺癌患者不建议手术。
IIIA 期肺癌患者情况较为复杂。
T4N0分期（肿瘤已侵入其他部位，没有区域淋巴结转移）的患者可以考虑进行手术，但是总体上更倾向于进行多样化的综合治疗。一般只会对单发IIIA期癌症进行手术治疗，也就是只有单一位置的纵膈膜受到了牵连。具体手术方案偏向进行肺叶切除术，而不进行肺切除术，尤其是IIIA期患者的右肺部。
肺癌的手术治疗技术
胸腔镜手术
能够提供优秀的视野，尤其针对早期肺癌是非常优秀的，不需要开胸。在开放性手术里，打开胸腔、切断肋骨是导致术后疼痛的主要原因。在胸腔镜术后肺炎的发生也较少，房性心律失调的发生率也略有下降，但是肿瘤学上并没有太大区别。
机器人手术
机器人手术能够提供三维视野手术过程中的视野非常出色，甚至优于开胸手术，这主要是因为三维摄像机提供的不同视野角度。但是缺少触觉上的反馈。查看软件了解海外就医情况。
胸腔镜和开放性手术的比较
从肿瘤学上来讲，两种手术的收益是差不多的。如果使用增强的临床恢复路径，为患者使用很多椎旁神经阻滞和肋间阻滞，可以发现接受胸腔镜和开放切除手术的患者都恢复的很好，并且能够在术后三到四天内出院。胸腔镜手术很有可能成为治疗标准。
筛选依据
无论是开放性或是胸腔镜手术，患者分期需要I期到IIIA期，必须有足够的肺功能，并能够承受单肺麻醉。
新辅助化疗
新辅助化疗的概念
新辅助化疗是指在实施局部治疗方法（如手术或放疗）前所做的全身化疗，目的是使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞，以利于后续的手术、放疗等治疗。
需要新辅助化疗的患者群体
IB期或者更高的分期。
具体的新辅助化疗方案
一般采用成对的药物，其中包括顺铂，某些程度上需要看是鳞状细胞癌还是腺癌，通常都会用顺铂作为搭配之一，如果是鳞状细胞癌，有时会搭配培美曲塞，顺铂搭配紫杉醇也是另一种配方。一般的做法是先进行2个周期的化疗，然后重复进行影像学检查来评估化疗的反应。如果患者的肿瘤对化疗产生了反应，则进行第三轮的化疗，以达到最大的效果，然后再进行手术切除。在手术前，一般来说，在两轮术前辅助化疗之间，然后进行重新评估，然后进行第三或者第四轮术前辅助化疗。
术后复发问题及戒烟
复发率和五年生存率
大多数肺癌复发的患者一般都是在术后的两年内发生。I期肺癌患者的五年生存率约为70%，II期肺癌患者为50%，III期患者大约为30%，而IV期患者的五年生存率小于10%。
戒烟
医生一般会在肺癌术后建议患者戒烟，因为一旦患过肺癌，再次发生原发性肺癌的风险每年都会增加1%。但是近年来在非吸烟者中发现肺癌患者数量在提升，尤其是亚洲女性中，原因还不是很清楚。
看完了专家Boris Sepesi的肺癌治疗新进展的分享，是不是不过瘾呢？
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