放开二胎的第三个年头，一心想怀二宝的陈女士遂了心愿顺利怀孕，但她最近却忧心忡忡，甚是焦虑。原来在孕26周的孕检中发现宝宝的左肾积水，随着孕周的增大，宝宝的肾积水从最初的10mm增长到了26mm。

尽管后来宝宝分娩顺利，但家人的担心却没有因此减轻，出生后复查的超声结果提示宝宝的肾脏积水还在不断加重，达到了重度积水，影像学检查提示左侧肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）。

三个小孔解决小儿肾积水

经多家医院咨询和诊治后，陈女士带着二月二十六天的宝宝找到了暨南大学附属第一医院泌尿外科的赖彩永副主任医师。经过术前的CT检查提示宝宝肾积水达到37mm，已经是重度肾积水。由于孩子较小，体重才6.5公斤，手术难度较大，但如果不及时治疗，可能导致左肾功能丧失。

近期，在泌尿外科、小儿外科、麻醉科及影像科多学科通力合作下，经过充分的术前准备，赖彩永副主任医师为宝宝主刀完成微创手术-腹腔镜左肾盂整形手术，通过在宝宝腹部建三个长约5mm的小孔，只有针孔大小的肾盂输尿管连接部组织被切除，并重建肾盂输尿管连接部。术后，宝宝恢复顺利。

小儿肾积水持续加重应尽快就诊

随着二胎的放开，大龄夫妇逐渐增多，也带来更多胎儿发育异常的风险。其中，胎儿肾积水并不鲜见。

据赖彩永医生介绍，小儿肾积水多数是由于胎儿发育期间出现先天性肾盂输尿管连接部狭窄，导致患侧肾脏产生的尿液排泄不顺畅，患侧肾盂肾盏内压力随之增大，出现肾盂肾盏的扩张，即产生肾积水，肾积水如不及时解除可导致肾实质受压变薄甚至萎缩，最后肾功能丧失。通俗一点讲，由于患儿的“下水道”（输尿管）不通畅而造成的“肾脏涨水”的情况，就是小儿肾积水。

随着孕前超声检查的普及，越来越多的肾积水得以在孩子出现症状前被发现，甚至是在出生前就已经被发现。肾盂输尿管连接部梗阻是导致胎儿肾积水最常见的原因，约占其中的48%。超声检查是鉴别婴儿肾盂积水的标准方法。此外，近年来MRI也逐渐应用于胎儿肾积水的诊断。赖彩永医生提醒，胎儿期发现的肾积水可在出生后7-10天进行再次超声检查。如果发现积水持续加重，建议尽早到泌尿外科就诊。

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