HLA

及

HLA-B27

的发现 HLA（human leukocyte antigen，人类白细胞抗原）是人类主要组织相容性复合体（Major Histocompatibility Complex，MHC）的表达产物，根据 HLA 抗原结构、功能及组织分布的不同，分为 I 类、II 类、III 类分子，其中 I 类分子包括 HLA-A、-B、-C 系列抗原，广泛分布于各组织有核细胞表面。

HLA-B27阳性就一定是强直性脊柱炎吗？

HLA-B27 和脊柱关节病的关系 脊柱关节病（SpA）是指以中轴、外周关节及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病，本组疾病以 AS 为原型，目前已被认识或确定的诊断包括：AS、反应性关节炎（ReA）、银屑病关节炎（PsA）、炎症性肠病关节炎（IBDA）、幼年型脊柱关节病（JSpA）及未分化脊柱关节病（uSpA）等。 大多数 SpA 患者携带 HLA-B27 基因，特别是其中的脊柱或骶髂关节的受累与 HLA-B27 关系更为密切，尽管 HLA-B27 与 SpA 密切相关，但并不能作为确诊依据，它仍只是临床诊断或判断预后的一个参考。

检测为阳性怎么办？

约 90%AS 患者 HLA-B27 阳性，70% 以上 ReA 患者 HLA-B27 阳性，80%JSpA，50% 伴脊柱关节受累的银屑病或肠病相关的关节炎患者为 HLA-B27 阳性。 此外，关于 HLA-B27 基因的遗传问题，HLA-B27 基因有 50% 的机会遗传给子女，而对于 HLA-B27 阳性的子女则有 20% 的可能会罹患 SpA，但 HLA-B27 阴性的子女罹患 SpA 的可能性极小。再者，HLA-B27 阳性可提示其亲属有罹患本组疾病的可能，往往能使潜在患病者得到早诊断、早治疗。

HLA-B27 与 AS 临床上不少患者或非风湿科医生会将 HLA-B27 与 AS 的诊断挂钩，但实际上，HLA-B27 尚未纳入 AS 的诊断标准中，虽然 AS 患者 HLA-B27 阳性率达 90% 左右，但无诊断特异性，因为普通人群 HLA-B27 阳性率也可高达 8%；HLA-B27 阴性患者只要临床表现和影像学检查符合诊断标准，也不能排除 AS 可能。

张振华主任说

强直性脊柱炎有些患者在当地很难进行确诊，在不明确的时候，可以尝试到中医风湿病专科进行看诊。

强直性脊柱炎在中医属于“痹症”的范围，又称为肾痹，肾痹乃骨痹不已，复感外邪，内舍于肾，引起肾气虚衰，腰脊失养，水道不通的病症。《素问●痹论》谓：“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。”《素问●五脏生成》云：“黑脉之至也……有积气在小腹与阴，名曰肾痹，得之沐浴清水而卧。”

侯氏疗法针对此类疾病，首先进行中医分型，继而辨证论治。分别为肾虚督寒证、邪郁化热证、湿热伤肾证、邪痹肢节证、邪及肝肺证……等症型。针对每种症型，治疗也都往往不通。