#食道癌##食道癌中晚期#
经常有食道癌的朋友拿着别人的药方子来咨询：医生，我身边有人吃这个药不错，您看我能吃一段时间试试吗？
作为医生，我的回答是：不建议盲目尝试。因为食道癌所处的时期不同，有不同的治疗侧重点，不排除“彼之蜜糖，汝之*霜砒**”的可能性。但是患者朋友们普遍也对于食道癌不同时期的治疗比较陌生，所以今天就给大家科普下：食道癌不同时期的中医疗法。
早期食道癌——治其未发
食道癌在正式确诊为癌肿前，其实是有一个演变的阶段——我们称之为癌前病变。Barrett’s食管、慢性食管炎、食管白斑病等都是常见的癌前病变，一旦检查发现这些异常，就要加以重视，改正喜食热饭、烫饮等不良的饮食习惯，还要戒烟戒酒，并遵医嘱定期予以复查，看是否发生食管上皮细胞重度增生。若有，则必要时需要配合化疗方案予以控制。
除化疗等抑制手段外，中医疗法对于预防食道癌加重也多有裨益，中医认为食道癌发生的原因在于正气内虚，外邪侵袭、饮食失宜、情志不畅、导致邪热熏蒸，日久化生癌毒，终而发病。所以此时，加强患者正气补益，清除体内痰、瘀之邪为主要治疗原则
中期食道癌——治其未传
对于已经确诊食道癌的患者，积极配合治疗，必要时手术切除或放置支架等，我们这里不再赘述，具体的治疗方案还需要请主治医生根据癌肿的分型、分期以及患者身体状况等多方面综合制定。
这里来重点说说此阶段患者的中医治疗原则——既病防传。防止其邪毒瘀积向身体其他部位扩散，也就是咱们常说的转移——癌肿扩散转移。
中医认为此时当采取“卒然逢之，早遏其路”的治疗办法，在此阶段以“祛邪”为主要治则。所谓“邪”就是造成癌肿出现的“瘀”“火”“痰”“毒”等物质，通过中药的使用并联合其他手段，将患者体内的邪驱逐出体外。
晚期食道癌——治其多变
晚期食道癌就要防止其严重并发症出现，加重患者病情，最为常见的就是中晚期食道癌患者会出现吞咽功能障碍，随着肿瘤的不断增生，侵犯食管周径2/3以上时，患者在吃东西的时候会感觉到有异物感，随着病情的不断加重，患者会逐渐出现进食困难，晚期甚至在饮水的时候也会出现吞咽困难。
这种吞咽功能障碍会导致患者无法正常进食，营养跟不上，使得患者的身体无法承受大规模的侵犯性疗法，对于放/化疗以及手术都会产生影响。此时需要针对吞咽功能障碍进行治疗，一方面是恢复患者饮食，以便于进一步治疗；另一方面，也能提高患者的生活质量，尤其是对于晚期患者，即便是已经不建议手术治疗了，也能让患者生活地“舒服”一些。
这时候临床上一般会使用一些中医药来帮助缓解吞咽功能障碍，比如《中成药临床应用指南：消化疾病分册》中推荐的中成药食道平散，它由人参、西洋参、紫硇砂、珍珠等12味中药组成，君臣佐使合理配伍，具有益气破瘀、解毒散结的功效，并且通过简单便捷的含化给药方式，能在10-30分钟左右快速缓解患者食道狭窄、吞咽困难、噎嗝反涎、疼痛等症状，让患者恢复进食。并且，其基于去腐生肌的原理，还有助于抑制癌细胞增殖、增强免疫细胞活性，以达到抑制肿瘤持续生长的目的，对于食道癌的治疗是有所帮助的。
除了吞咽困难以外，晚期食道癌患者因为癌肿部位及转移位置不同，分期不同，还会出现诸多其他并发症，如食管压迫喉返神经而出现的声音嘶哑、压迫气管出现的刺激性干咳、食管穿孔出现的食管气管瘘、纵隔炎等，常见转移至肝而出现肝大、腹水、黄疸等。此时，治疗上就需要治其多变，根据不同的并发症，采取针对性的治疗措施。
另外，对于晚期经受长时间手术、化疗和放疗的患者，从中医角度上讲这些治疗手段皆属于“攻邪”手段。放疗容易导致患者伤阴耗气，气血亏虚。中医认为放疗为火毒之邪，引起的放射性损害是由于毒热过盛、耗气伤阴所致。因此，在放疗期间或放疗之后，还当重视固护阴精，滋阴润燥，佐以健脾和胃、益气养血、补肝益肾等方法，滋养阴液与阴精，强化身体素质，增强对放化疗的耐受能力。常用的益气生精处方包括补中益气汤等，同时也可以结合针刺天突、足三里、肝俞、肾俞、气海等穴位帮助调理气机，补充中气，改善放化疗后吞咽不适、饮食不佳等问题。
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