“冬官朱省庵”,冬官是明代的一个官职,这位朱官员,因为平时饮食肥甘厚味,吃东西吃得太多,导致难以消化,这个时候感受了风寒,吹了寒风,从此便患了疟疾这个病。
疟疾大家都知道,现在认为是由于感染疟原虫引起的寒热往来的病症,一阵发热,一阵发冷。我们国家屠呦呦院士就发现了青蒿素治疗疟疾,所以现在患疟疾的并不多见,但是在古代是一个非常常见的病。
这位官员朱省庵,估计也懂一些中医,自己就用了一些清脾胃、截疟的药物,吃完之后疟疾是好一些,但是新添了其他的症状。

新添了什么症状呢?腹胀,而且时不时还会腹痛。这时候这位官员自己又觉得,这是有痰湿,痰湿堵在里面,才出现了腹胀,需要化痰。于是自己又服用二陈汤加黄连、枳实之类的药物,这些药物我们医案中反复提到,都是一些行气化痰、清湿热的药物。
患者吃完之后,不但腹胀没有好,而且又感觉小腹部,也就是小肚子那里重坠,好像要往下掉一样,下肢一直到脚,都全部浮肿了起来。
于是这位朱省庵官员又在前面的方子上加了白术、山楂,认为是有宿食没有清理出来。结果吃完这些药之后,吃东西都会全部吐出来,而且吐出来的食物还都是没有消化的,可见这是刚吃进去东西就呕吐。
从最开始的疟疾,到后面出现腹胀腹痛,然后患者自己调整了用药,又出现小腹重坠,腿足浮肿,最后变成吃东西就呕吐,根本无法进食。
到了这个地步,这位冬官朱省庵再也不自己瞎吃药了,连忙请到薛立斋前来诊治。就问薛立斋,我这样治有什么错误吗?为什么到了这样的地步?
薛立斋一条一条解释道:

吃完东西就腹胀,这是因为脾胃虚弱,无法运化吃进去的食物;小腹重坠,这是因为脾气虚弱,脾主升清,脾虚气机无力升举;腿足浮肿,这是因为脾虚无力运化多余的水湿,水湿重浊,多余的水液往下走,在腿足上就会形成浮肿;吃完东西就呕吐,食物难以消化,这是脾胃虚寒,脾阳不足不能温煦饮食。
在薛立斋的论述之中,几乎是把脾胃的生理功能和特性全部阐述的很清楚,脾主运化饮食,脾虚出现饮食难化则出现腹胀腹痛;脾主升清,脾气虚弱无力托举则出现小腹重坠;脾主运化水湿,脾虚水湿无法运化吸收,则出现腿足浮肿;脾胃阳气不足,则饮食难以消化而出。
于是薛立斋便用补中益气汤加吴茱萸、炮姜、木香、肉桂,补中益气汤是补脾气,偏补脾阳的名方,吴茱萸暖中焦,炮姜比干姜的暖脾阳的作用更加持久,木香行气醒脾助消化,肉桂也是温阳的药物。
患者吃完一剂,所有的症状都明显好转了,饮食也开始增加,然后只吃了几剂药,这个病就痊愈了。