北大医学女博士健康说原创美文第1206期
大家好，昨天分享一个阳盛血热月经先期的中医调理案例后，就有粉丝在后台用私信说，博士，自己的月经也总是提前，当地中医看了说是气虚阴虚后阴虚火旺导致的，这该怎么调治呢？
月经先期，多为血热，但血热有阳火血热和气虚阴火之分。看粉丝描述的症状，大致属于气虚阴火所致的月经先期。
举个例子——
患者 22 岁小张，近一年来总是出现没有明确诱因的经期缩短，平均约 20 天就来一次，经量还算好，色淡质稀，伴有血块，虽然经期疼痛但还可忍受。
经前总是伴有头晕耳鸣，心烦失眠，多梦易醒，好忘事，感觉腰膝酸软，身体困乏，小便还是可以，但是大便溏泻，舌淡黯苔薄黄。
经过询问，小张从 14 岁开始初潮，平时感觉身体健康，没有什么异常。
据此中医辨证为气虚阴火所致的月经先期，给予健脾益肾滋阴调经的方法，自拟调理方煮饭（应平台科普审核规则不标详方）：
盐菟丝子、五味子、杜仲、熟地黄、山茱萸、枸杞子、淫羊藿、巴戟天、山药、人参、当归、黄精、石斛、制远志、醋郁金、柴胡、炙甘草。
看到没，看是调理月经先期的妇科病，实则是从调理肝肾阴阳虚气虚的角度入手的，这就是中医的精妙之处。
果然，小张告诉医生他服药 10 天后大姨妈就来了，这次经量显著比以前多，大便溏泄的症状减轻，舌淡黯苔微腻。
效不更方，在上方基础上把熟地黄改生地黄，以防止方子过于滋腻而滞，加泽泻以强化祛湿的效果，加金樱子来强化固肾益肾、涩肠止泻。
7 天后，小张说自己当月经期提前了四天，大便转好。
效不更方，上方调整，继续用健脾益肾的方法调理，组方如下——
*党**参、白术、茯苓、当归、白芍、枸杞子、生地黄、炒续断、山药、盐菟丝子、黄精、山茱萸、泽泻、陈皮、香附、甘草。
之后在此基础上加减调理，三四个月经周期，小张的月经先期恢复正常，就治愈了。
分析这个案例，肾主水，“经水出诸肾”，脾为气血生化之源，脾生阴血，脾肾虚弱，则阴津乏源则阴火内生，阴火热邪扰血海，冲任不固，血妄行而溢于脉外，先期而下，导致月经先期。
脾肾不足，阳气亏虚，血失去温煦，经色淡黯，经质清稀。因为身体经血不足，上不荣于头脑，所以头晕健忘。
脾虚中气不足，所以精神萎靡乏力。肾精亏虚，所以腰膝酸软。肾阳不足，所以大便溏泻。
总之看似一个月经先期的妇科疾病，实则是脾肾营养失调的诸多症状，月经先期只是其中之一。
调理方中以菟丝子、五味子、杜仲、熟地黄等益肾调冲任。以山茱萸、枸杞子滋补肾阴，养精血；连喝淫羊藿、巴戟天温补肾阳，固冲调经。
方以人参、山药健脾和胃，恢复后天气血生化之源，气血充足，脾肾得养，则经血正常。
方用当归养血活血调经，以石斛、黄精来补脾益肾滋阴清热。用制远志来安神益智、交通心肾。
而肝肾为冲任之本，肾亏则水不涵木，肝郁气滞，所以用柴胡、郁金疏肝以散肝中郁滞。炙甘草调和诸药。
全方诸药共奏健脾益肾、滋阴调经功效，可标本兼治因为气阴两虚导致的月经先期，临床证实效果不错。
好了，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在显效时间一一回复。
本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2021年第12期《 光明中医杂志》高帅等文章《从热论治月经先期》。#来点儿干货# #实话实说# #头条讲真的# #冬日生活打卡季#。