很多年轻人以为高血压是老年人才会得的病，我这么年轻，不会得高血压的。有这种想法的人是完全错误的。高血压属于老年疾病，这是不错的，而且随着年龄增加，患病率显著增加。但是，高血压的发病年龄逐渐年轻化，高血压中年轻人已经成为重要人群。年轻人该如何缓解高血压？今天我将从两个方面阐释这个问题：1、年轻人如何预防高血压？2、年轻人得了高血压之后，要怎么办？

青年高血压的现状？

年轻高血压，也就是青年高血压，下文中统一使用青年高血压。按照世界卫生组织（WHO）的规定，青年的标准是年龄在18-44岁之间。

• 根据2012-2015年的一项全国高血压调查显示：18-24岁高血压患病率4.0%；25-34岁患病率6.1%，35-44岁高血压患病率15.0%。

以上数据说明青年高血压现状是不容乐观的。高血压是导致脑梗死、脑出血、心肌梗死的重要危险因素。这些心血管疾病在我国又是致残、致死的主要原因。

更糟糕的是我国高血压的知晓率、治疗率、控制率都不是很高。2015年，我国这三项比例分别是知晓率51.6%、治疗率45.8%、控制率16.8%。可想而知，在青年人中，这三项也不会高。

• 首先，高血压发病大概只有一半左右有症状，但是症状也不典型，比如头痛、头晕等，很多青年人肯定不会往高血压上想，只会认为是做完熬夜导致的。
• 其次，高血压要长期的服药。很多青年人是接受不了的，再加上感觉也没什么不舒服，也无所谓，就这样先拖着。因此，治疗率和控制率也不会高。

高血压主要攻击心脏、大脑、肾脏这些器官，在门诊，不止一次见过青年高血压患者30多岁，高血压没有及时治疗，肾脏已经出现问题了。

青年高血压的发病原因有哪些？

老年高血压以收缩压（上压）升高为主，而青年高血压恰恰相反，以舒张压（下压）升高为主。当然，不管是收缩压还是舒张压升高，高血压的危害都是一样的。

导致青年高血压的原因主要包括两个方面，一个遗传因素，就是父母有高血压，子女得高血压的风险更大；另一个就是环境因素的影响，比如饮食、生活压力、睡眠不规律等等。其中，环境因素的影响更大。

1、社会压力大

• 这个社会，青年面临的压力很大。年轻的时候，面临着升学的压力。年纪大一些，面临着工作的压力、还有买房、结婚等生活方面的压力。
• 长期的压力大，会导致交感神经兴奋，导致血压升高。同样，压力大也会导致一系列的问题，比如心理上的焦虑、抑郁。这些都是容易导致血压升高的因素。

2、超重、肥胖

• 超重和肥胖是体内脂肪的堆积，会引起一系列的疾病，比如高血压、糖尿病、高血脂等。研究表明，超重和肥胖患者，高血压的患病率增加60%，尤其是对青年以舒张压升高为主的高血压影响更大。
• 在我国，超重和肥胖问题不容忽视。2012年的一项调查显示，我国18岁以上成年人，超重率达到30.1%，肥胖率达到11.9%。而在高血压调查中发现，腹型肥胖检出率29.1%。
• 在门诊，也是经常能看到肥胖的青年人来看高血压。给他们的建议就是一定要想方设法地把体重降下去。

3、高盐饮食

• 高盐饮食是导致我国高血压的重要危险因素，我国大部分人属于盐敏感性体质。盐敏感性体质的人，盐摄入过多，会导致血管内膜水肿、血管腔狭窄，并且导致水钠潴留，导致血压升高。
• 我国居民吃的是比较咸的，盐的摄入量大大的超标。而青年人外面应酬更多，平时工作吃外面也比较多，盐的摄入量就更多了。

4、过量饮酒

• 过量饮酒会导致血压升高，在我国，酒文化比较繁荣。18岁以上成年人中，有害饮酒率达到9.3%。
• 青年人，在工作生活中应酬较多，应酬中喝酒是不可避免的。

5、生活不规律

• 生活不规律也是导致高血压的一个危险因素，比如熬夜、不规律的睡眠等。另外，久坐不动的生活方式，也是导致高血压的重要危险因素。

青年人如何预防高血压？

在没有高血压的时候，预防高血压的发生，叫做预防高血压。预防很重要，但是往往容易被人忽略。

• 预防高血压，也就是做好健康的生活方式。比如低盐饮食，不要过量饮酒，平时多运动，生活方式规律。
• 看起来很简单，但是做起来却是很难的。特别是高血压没有发生的时候，不会被重视。
• 另外，有意识地定期监测一下血压很有必要。特别是家里父母有高血压的人。

青年人，得了高血压之后怎么办？

第一步：区别是原发性还是继发性高血压？

• 高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类。原发性指的是没有明确原因的高血压，大多数都属于原发性高血压。而继发性高血压，指的是继发于其他疾病的高血压。比如肾炎导致血压升高，原发性醛固酮增多症，导致的血压升高。
• 青年人，如果突然出现血压的升高，特别是血压升高幅度很大的情况下，是要考虑继发性高血压的可能的。
• 在医院，确定高血压的时候，医生往往会开一些检查。比如肝肾功能、肾动脉B超、颈动脉B超等等。这些检查的目的，一方面是看一下高血压有没有造成靶器官的损害；另一方面，是查找一下是不是继发性高血压。
• 如果是继发性高血压的话，针对原发病的治疗，有时候是可以治好的。

第二步：明确要不要服用降压药治疗？

高血压的治疗包括生活方式的干预，以及降压药的治疗。确诊是原发性高血压之后，第二步就是要确定是不是要马上使用降压药，还是先进行生活方式干预。这需要评估患者心血管风险的水平。

1、心血管风险低危的情况

1. 血压在140-159/90-99之间，没有其他的心血管危险因素
2. 血压在130-139/85-*9之8**间，有1-2个其他心血管危险因素。

低危就是以上2种情况，其他心血管危险因素包括：男性大于55岁，女性大于65岁；吸烟或者被动吸烟；糖尿病前期；总胆固醇大于5.2，低密度脂蛋白大于3.4；一级亲属发病＜50岁；肥胖或者腹型肥胖（男性腰围＞90cm；女性＞85cm）。

2、心血管风险中危的情况

1. 血压在140-159/90-99之间，有1-2个其他心血管危险因素。
2. 血压在130-139/85-*9之8**间，有3个以上其他心血管危险因素或者出现靶器官的损害；或者慢性肾脏病3期以上；或者有糖尿病。

以上2种情况属于心血管中危的情况。

除以上低危和中危情况以外，其他情况都属于高危或者极高危患者。

高血压患者，如果评估心血管是高危或者极高危的情况，需要马上服用降压药来降低血压。如果是低危或者中危的患者，可以先进行生活方式干预1-3个月。在1-3个月内监测血压，如果血压达标了，就不用吃药了，可以继续监测血压。如果经过1-3个月，血压还是不能达标的话，就需要服用降压药来治疗了。

第三步：降压药的治疗

1、血压降到多少

• 高血压的标准是140/90以上，是不是血压降到140/90以下就可以了呢？就其实是不够的，特别是对于青年高血压患者来说。
• 140/90的血压对心血管疾病还是会有危害的，最好是能够降到130/80以下。

2、降压药物的选择

目前常用的降压药主要是4大类5种，包括血管紧张素转换酶*制剂抑**/血管紧张素II受体拮抗剂（ACEI/ARB）、β受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、利尿剂。

经常会有患者来问，医生我只是舒张压高一些，有没有专门只降舒张压，不降收缩压的降压药。

• 答案是没有的，降压药是收缩压和舒张压都会降低的。但是也是存在侧重点的。
• 比如钙离子拮抗剂，就是以降低收缩压为主。对于老年高血压患者来说，以收缩压升高为主，钙离子拮抗剂就是很好的选择。
• 而对于青年高血压患者来说，以舒张压升高为主，选择血管紧张素转换酶*制剂抑**/血管紧张素II受体拮抗剂，β受体拮抗剂或者利尿剂都是可以的。
• 特别是有些患者，合并有心率偏快的情况，选择β受体阻滞剂，既可以降低血压，又能够降低心率，是一举两得的选择。

当然，如果血压比较高的话，比如在160/100以上，通常需要两种降压药联用，才能把血压降下去。

第四步：生活方式干预

生活方式干预在高血压的治疗中同样重要，不管有没有服用药物治疗。生活方式干预包括低盐低脂饮食，避免过量饮酒，规律睡眠、坚持运动等方面。

总结：

• 青年是社会的基石，是家庭的顶梁柱。虽然年轻身体好，但是也要注意身体，不要为中年以后的健康埋下祸根。

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