胆囊切除术后综合征指胆囊切除术后，原有的疾病症状并未消失，或又出现了新的症状，包括非特异性胆道症状和非特异性消化道症状，其最常见的症状为腹泻。国医大师徐景藩教授认为本病的病机有三：
一为肝疏泄失司为起病之源，徐老认为胆囊切除后产生的胆汁酸直接下流，而至鹜溏，便次增加，此乃肝疏泄太过，肝气横逆犯脾土而致气机升降失常，清浊并走肠间，而致泄泻。其次，肝疏泄不及亦致病，肝失于疏泄，影响全身气血的输布，脾胃乃气机升降枢纽，与肝关系密切，肝为起病之源，肝木横逆，脾土久伤，且情志不舒，郁怒日久，肝气郁结，胆腑气机亦失通利。故治疗本病可从肝论治，“肝气乃病理之一大门，善调其肝，以治百病，胥有事半功倍之效”即调治木郁，诸病皆解之意。对于疏泄不及之泄泻，徐老常选痛泻要方加减，方中白芍养血柔肝，亦散亦敛，疏肝而不伤阴，行气而不伤正，白术补脾燥湿，陈皮理气燥湿，*党**参健脾益气，防风升散，炙甘草健脾降浊，调和诸药；并配伍香附、川芎、青皮等宣通畅达，肝欲散，急食辛以散之，配伍时亦可选少许辛味药助肝之疏泄，以苦辛开泄，气机得畅。而针对疏泄太过之泄泻，徐老另辟蹊径，倡“敛肝摄液”之法，自拟徐氏胆泄汤。方选白芍、山茱萸、炙乌梅、五味子、高良姜、炙升麻、益智仁、煨诃子、炙甘草等浓煎内服。
二为脾失运化为致病之机，徐老认为“久泄脾必虚，脾虚湿自生”，泄泻虽有寒热虚实的不同，但均会出现湿邪的兼证。脾与湿同属土，湿气通于脾。湿为阴邪，性趋下行，客于肠道而致泄。脾虚生湿，湿盛伤脾，二者互为因果，湿胜则濡泻，无湿不成泻。对于脾精不布，水湿内生之泄泻，单纯的补脾难以收获较佳效果，脾贵在运而不在补。治脾以运为健，以运为补。运脾即运化调和之意，久泄伤及脾胃，脾虚生湿，湿困中州，纯用补法，则滋腻碍胃，适得其反。脾土强者，自能胜湿，利用运脾法使精微化生有源，在此基础上加用补益脾气之药物，如黄芪、*党**参，伍以陈皮等理气，使补而不滞。除健脾外，徐老遣药组方时又蕴含“利小便以实大便”之意，利小便不仅可实大便，亦可缓解便溏不爽，常用合五苓散加减。除了健脾化湿，徐景藩教授亦善用风药，风药多燥，燥能胜湿，且风性善动，肠管蠕动增强，水气在肠腔相搏，产生腹鸣及腹泻，羌活、防风等药不仅能驱外风，亦可驱“肠风”，风药可使肠管蠕动减慢，从而改善消化、吸收功能，缓解肠鸣腹泻。诸药润燥相伍，佐以分利，渗湿敛阴，诸症宜解。
三为肾阴阳失养为久病之根，人皆以泄为脾恙，而不知肾亦有泄，肾乃先天之本，寓元阴元阳乃五脏阴阳之根，脾为后天之本，主运化水谷精微。脾之运化依赖肾之阳气温煦，肾所藏先天之精，亦需脾运化水谷精微。二者生理相互滋生，病理互相影响。肾阴虚损，如釜中无水，可致脾胃燥湿不济，肾阳不足，火不暖土，脾失温煦，清阳不化而至泄泻。反之脾阳困乏，反累肾阳，命门火衰，亦可见下利之洞泄。徐老常选六味地黄丸加减，方中“三补”：熟地黄滋阴填精补肾，山茱萸补肾养肝肾兼有收涩，山药滋脾肾之阴，重用山药滋肾经，使肾阴足，小便自利，大便无溏泄之虞，且脾肾双补，上清下固，效颇佳；“三泻”：车前子利小便兼滋阴，佐以补肾，茯苓健脾渗湿，牡丹皮清虚热。久泄多虚，治以扶正，临床用药侧重于气虚、阳虚，但亦有阴虚，徐老强调临证时注意症状及舌苔脉象，方药对症。
参考文献
司天歌,陆为民.国医大师徐景藩从肝脾肾论治胆囊切除术后腹泻经验[J].基层中医药,2023,2(01):1-5.