肺癌（LC）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的共病组合，两者相互作用给临床诊疗带来了巨大挑战，目前对其诊断和治疗还缺乏明确共识。
在此背景下，由国内外呼吸内科、肿瘤学、放射学、介入医学和胸外科等相关专家所组成的专家小组，对有关肺癌合并慢性阻塞性肺疾病（LC-COPD）的现有证据进行了全面回顾和讨论，最终制定《肺癌合并慢性阻塞性肺疾病诊疗国际专家共识》。
共识十： LC-COPD 患者的靶向治疗：应根据不同分期、病理类型推荐基因检测，并根据检测结果优先靶向治疗。无论一线还是后线的靶向治疗，有多种药物可供选择时，尽可能选择肺毒性低的靶向药物（推荐等级：A；证据水平：1a）
有TKI-ILD（酪氨酸激酶*制剂抑**间质性肺疾病）高危因素的，特别是对于合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，应谨慎使用TKIs。
在开始抗肿瘤治疗前，医生需要识别和排查这些危险因素，以确保患者的安全。
首先，COPD、PS评分≥2、男性、年龄大于60岁、有吸烟史、已经存在ILD、伴有肺部感染、开始肿瘤治疗1年内、有放疗或化疗史及联合或序贯免疫治疗史都被认为是TKI-ILD的高危因素。
对于这些患者，医生需要更加密切地关注其病情变化。
在用药前，医生需要通过血常规、血生化、胸部CT和肺功能检测等手段，全面评估患者的身体状况。
特别是关注FEV1、FVC、DLCO等肺功能指标，白细胞计数、中性粒细胞计数与占比、降钙素原（PCT）等感染指标，以及白介素-6（IL-6）等炎症指标。
这些指标可以帮助医生了解患者的肺部健康状况，以及是否有可能出现TKI-ILD。
对于有严重基础ILD的LC-COPD患者，使用TKI需要充分考虑患者的个体状况和意愿。
医生需要密切监测患者的病情变化，以及是否有新发或加重的呼吸道症状。
如果发现异常，应及时进行胸部CT、血常规检查、血液生化检查、肺功能检查等检查，以确定是否出现了TKI-ILD。
总之，对于合并严重ILD的LC-COPD患者，使用TKIs需要谨慎。
医生需要在用药前识别和排查危险因素，密切关注患者的病情变化，以及是否有新发或加重的呼吸道症状。
如果出现异常情况，应及时进行检查和治疗，以确保患者的安全和健康。
参考文献
Zhou C, Qin Y, Zhao W, et al. International expert consensus on diagnosis and treatment of lung cancer complicated by chronic obstructive pulmonary disease. Transl Lung Cancer Res. 2023 Aug 30;12(8):1661-1701.
（此处已添加医疗卡片，请到*今条头日**客户端查看）