开宝特瓶盖没力 医教简单自测“腕隧道症候群”

年约50岁王姓妇人在早餐店工作，近两个月感到双手手指及手掌麻木，工作或骑机车等红绿灯时，常需要甩甩手缓解麻木情形。近日连开宝特瓶瓶盖都需他人代劳，至嘉义朴子医院复健科求诊，经医师诊断为“腕隧道症候群”。经接受“超音波导引神经解套注射”、神经解套注射后，症状减轻，手部麻木范围逐渐缩小；数周后手部力量恢复，现在已重新回到工作冈位上。

卫生福利部朴子医院复健科罗嘉元医师表示，腕隧道是手腕骨头与上方腕骨横韧带所形成空间，腕隧道里有手部屈肌肌腱及正中神经通过，如果正中神经受到压迫就会形成腕隧道症候群。典型症状为大拇指、食指、中指及无名指桡侧麻木或感觉异常，尤其是夜晚睡觉时，麻木刺痛的感觉会更加明显。

部分严重患者，会出现大拇指基部的肌肉群“鱼际肌”有萎缩，做某些动作，例如：旋开水龙头、开宝特瓶瓶盖、拿钥匙开门或徒手拧毛巾时变得难以执行。可借由简单自我测试，来知道是否为腕隧道症候群。

罗嘉元说明，将双手平举至胸前，手肘弯曲，两手手背相靠，使手腕关节尽量向内弯曲，持续一分钟，若出现手指麻木或刺痛感，则表示正中神经受到压迫。

造成腕隧道症候群的原因包括疾病诱发，例如：糖尿病、甲状腺功能低下症、类风湿性关节炎、肥胖；手腕部腱鞘囊肿、神经纤维瘤或外伤导致压迫通过腕隧道的正中神经；工作时需反覆使用手部及手腕族群，例如：打字员、包装工作员、清洁人员、厨师、裁缝师或经常需要使用电脑的族群。

他说，腕隧道症候群治疗，包括物理仪器治疗，例如：超音波、雷射及经皮电刺激止痛。运动治疗方面包括适度的伸展腕部屈肌及肌力训练。也可以请职能治疗师制作塑胶副木将手腕固定在正确的位置，避免正中神经的压迫。同时给予病人卫教，改变过度使用手腕的工作型态。

罗嘉元表示，如果上述治疗后没有显著进步，可以安排“超音波导引神经解套注射”，透过高解析超音波，可以清楚看到正中神经在何处受到压迫，将药剂准确注射到受损神经周边，协助受损神经重新修复，并将周边因受伤结痂组织剥离，达到缓解神经压迫症状。

罗嘉元说明，将双手平举至胸前，手肘弯曲，两手手背相靠，使手腕关节尽量向内弯曲，持续一分钟，若出现手指麻木或刺痛感，则表示正中神经受到压迫。图／朴子医院提供

罗嘉元强调，简单自我测试后怀疑是腕隧道症候群，应立即到医院就诊。图／朴子医院提供