对于很多女性来说，一旦备孕或怀孕，就放佛走进了“大观园”，从关注补什么、防什么，到对孕检时间倒背如流，再到可以根据检查数值估测胎儿发育是否正常，一有风吹草动，立马咨询医生或者百度，孕产知识都要学杂了！

即便这样，还是有一些罕见的异常情况是我们所不了解的，罕见不代表不会发生，娇娇在孕12周NT检查时发现脐带异常情况的，不是大家所熟知的脐带绕颈或扭转，而是罕见的帆状胎盘，这么大的“雨点”砸在头上让她和老公有点懵，担忧随之而来：“什么是帆状胎盘？对孕妇和胎儿危险吗？如何治愈？……”

医生解释说：帆状胎盘是指脐带附着于胎膜上，脐带血管如船帆的缆绳通过羊膜及绒毛膜之间进入胎盘，也称为脐带帆状附着，可增加胎儿宫内生长受限的风险。其临床症状不典型、容易误诊，对孕妇的影响并不大，但会影像围产儿在子宫内的营养吸收，顺产时也容易导致胎膜破裂。病症一般无法改变，妊娠期间要注意胎动情况，定期做好产检，加强营养。

今天，为您科普一下帆状胎盘的相关孕产知识。

帆状胎盘发生率及其原因

每2000～3000次分娩中可遇到1例帆状胎盘，关于发生原因，较为合理的解释为：开始时脐带附着正常，在以后的胎盘发育过程中，由于子宫内膜发育不良或内膜炎，囊胚附着部位营养条件或供血不好，叶状绒毛向侧方生长，脐带掉队，附着部因营养不良、绒毛萎缩而变为平滑绒毛膜，脐血管则形成帆状附着。多胎、羊水过多、体外受精妊娠时，帆状胎盘的发生率亦较高，因而常同时合并有前置胎盘、副胎盘、多叶胎盘。流产史在帆状胎盘致病因素中所占比例为29.69%，双胎妊娠中其发生率也明显高于单胎妊娠。

【胎盘对比】

关于帆状胎盘的处理

由于帆状胎盘，脐带血管附着在羊膜上面，如果发生胎膜的破裂的话，就会导致血管的破裂和出血，这会导致胎儿在数分钟内死亡。但是这种情况并不常见，其发生的两个前提条件是：有帆状附着的血管，血管位于或靠近宫颈口，这就是所谓的“血管前置”。如果只有帆状附着的血管，但是并不存在“血管前置”，一般情况下发生血管破裂的概率很小。

虽然“帆状脐带插入”并不像大家想象的那么可怕，但是还是要引起重视。这种附着在膜上的血管还会容易扭结和受压，导致胎儿的血供减少，胎心变化，如果这种情况持续存在，可能会导致胎儿的死亡。

在单绒毛膜双胎中，帆状附着被认为和胎儿生长受限和胎儿生长不一致有一定的关系，所以要定期随访。

临床上并不推荐常规对脐带的胎盘插入部位进行检查和评估，因为在低风险孕妇中进行筛查会额外消耗更多的时间和精力，并没有证据显示这样做有更多的益处，反而会增加孕妇的焦虑，导致过度的产前监测和不必要的干预。

也没有证据显示早一点引产或选择性剖宫产会改善围产儿结局，多数的专家意见是自然临产和阴道分娩。但是一般不建议期待至40周以上，因为孕40周以后羊水量会减少，这样附着在胎膜上的血管更容易受压。

“帆状脐带插入”的临床处理原则

如果发现脐带帆状附着，临床的处理建议是：

对胎儿的结构进行详细的超声检查，包括评估是否有前置血管存在，如果存在前置血管，需要择期行剖宫产。

每4-6周评估一次胎儿的生长发育情况，及时发现胎儿生长受限和胎儿生长不一致。

36周以后每周进行至少一次的胎心监护检查，了解是否存在因为血管扭结或压迫而导致的胎心率的变化。

一旦临产，及时入院观察，持续进行电子胎心监护，及时发现可能存在的胎儿宫内缺血缺氧的情况。

如果没有自然临产，在40周引产。