于延臣 肖相如频道

导读： 于延臣 是肖相如老师的六期弟子， 由西学中，渐入佳境。

归脾汤治疗头晕病案 六期弟子——于延臣

尊敬的师父，各位师兄师姐、师弟师妹：

大家好。

今天很高兴能与大家分享我的一则病例，请大家多多指教。

患者信息： 商某，女，19岁，济南天桥区人，在青岛某大学上大二，来诊时处于休学半年状态。

初诊： 2019年11月份来诊。

主诉： 头晕。

刻下： 患者头晕伴脖子僵硬，全身乏力以致于不能自己走路，由其母亲搀扶而来； 面黄肌瘦，身体消瘦（身高1.60米，体重70斤左右），声音无力，不思饮食，汗出较少，失眠多梦。

患者来诊时正直经期，十天未断，经色淡红，经量少；平时脾胃一直不好，从小吃饭较少，经常有便溏或便秘，在某医院针灸服中药两个月，近一个月越来越严重，已经不能自理。

淡白舌，薄白苔，舌体瘦，苔少；脉象虚、细、弱；

量血压： 90/55mmHg。

辨证： 心脾两虚，心血虚脾气虚。

选方： 归脾汤加减，配合针灸。

用药：

白术18g，茯神18g，黄芪18g，龙眼肉19g，炒酸枣仁18g，生晒参9g，木香9g，炙甘草6g，当归3g，远志3g，阿胶9g，鸡血藤18g，7付。

针刺： 双侧茎突（翳风穴往上的颞骨茎突）、脾俞、心俞。

反馈： 服药一剂后，患者反馈感觉轻松了不少，说话声音明显洪亮。

二诊： 7剂药服完后来诊。

患者是自己走着来的，自述月经已经干净，睡眠明显改善，头晕已经没有，只是身体仍觉得有点虚弱，大便稍好点，胃口有改善，但是还吃不多，七天没有不适。

效不更方，仍沿用归脾汤，加焦三仙各9g，砂仁6g，7付。针灸停止。

三诊： 又7天后。

患者自述： 睡眠又改善很多，胃口有所增加，大便正常，自己每天可以在院里散步锻炼，声音洪亮。患者准备去上学，根据当时情况，给其按上方做蜜丸一个月量。

后其家长反映： 孩子已经完全恢复，并且积极参与学校的各项活动，经常给我们发照片看孩子在学校的表现。

讨论总结：

初诊时，根据头晕乏力等症判断其首先是气血亏虚，又见失眠多梦、月经淋漓不断、不思饮食、多见便溏，所以判断是心脾两虚证，故用归脾汤加减；

配合针刺，双侧茎突（翳风穴往上的颞骨茎突）这个位置有迷走神经等神经通过，对各种内科疾病有一定的调节作用；脾俞补脾、心俞补心。

二诊、三诊均是效不更方，守方继进，只是根据症状稍有调整。且症状大为减轻，故停止针刺。

这个病例说明了中医只要诊断对了、用方对了，就像师父说的特异性方证，真是能达到药到病除的效果。

我的一点点经验分享给大家，希望对大家有所帮助，谢谢各位兄弟姐妹们。

2023年3月11日

肖师师门6期弟子- 于延臣

注： 具体治疗与用药请遵医嘱！

本文选摘自：肖师师门大讲堂，作者：于延臣。转载自公众号：诵明书院。封面图来源于摄图网。