弱视是常见的儿童眼病，我国弱视患病率为2%～4%，弱视如果不及时治疗，错过视觉发育期，将造成永久性的视力低下，影响孩子将来的学习、工作与生活，需要引起家长高度重视。
什么是弱视？
弱视是视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺引起的 单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄 的视力为弱视；或双眼视力相差2行及以上，视力较低眼为弱视。
2021 年我国《弱视诊断专家共识》明确诊断标准为：
- 3-5岁以下 儿童为低于0.5
- 6-7岁 低于0.7；
- 双眼视力 相差2行 以上
弱视的本质是什么？
弱视本质上是一种 视觉皮层中枢的发育异常 ，功能学上表现为各种视觉感知功能的障碍。
一旦确诊弱视，应该立即治疗！弱视治疗的年龄越小，疗效越好。因为 人的视觉发育敏感期内（12岁以前） ，视功能的可塑性最强，既是易发生弱视的时期，也是弱视治疗的关键时期。
对于弱视患者来说，无论年龄大小都应当进行治疗，但弱视的治疗与年龄相关， 年龄越小，疗效越好 ，错过视觉敏感期则疗效较差，可能造成 终生视觉缺陷 。
01
弱视怎么治疗？
治疗弱视，最基本的方法是在矫正屈光不正的基础上， 对优势眼进行遮盖治疗 ，“强制”让弱势眼多用、多锻炼。
但后期，基础方法治疗弱视后视力提不上去了，又该怎么办？
在成妇儿眼科，对于大龄弱视、屈光矫正、遮盖效果不佳者伴有其他视功能异常的患儿，会 增加特色“视觉训练” 。效果怎么样？给大家看几个真实的病例：
病例1
患儿4岁9月，以“发现对对眼3年余”就诊，诊断为屈光不正（远视）、调节性内斜视、弱视。
给予配镜及弱视精细（串珠子）训练。 治疗1年 后矫正视力双眼由0.4提高到了0.6，戴镜眼位正位， 但视力进入瓶颈期， 提升不再明显。
加入弱视视觉训练 3个月后 矫正视力达到 双眼1.0 。
病例2
患儿3岁10月，以“发现散光3年“就诊，诊断为屈光不正（散光）、弱视。
给予配镜治疗， 治疗1年后 矫正视力达到0.6，但 视力进入瓶颈期 ，提升不再明显， 加入弱视视觉训练1年后 矫正视力达到 右0.8，左1.0 。
02
什么是视觉训练？
比普通矫正效果更上一层楼、这么神奇的视觉训练，究竟是什么呢？
什么是视觉训练？
视觉是大脑接触世界的重要方式之一，通过 视知觉学习让大脑重新学习对视觉信息加工通路的使用 ，从而提高弱视儿童视觉信息的处理。
视觉训练中，通过多模态学习，提升动态双眼视功能（视力难提升、立体视缺损、抑制、知觉眼位偏移、聚散调节等），改善双眼协调能力、眼球运动控制能力、调节以及手-眼-脑协调能力等。
通过视觉训练，即帮助实现视觉异常儿童的功能性可塑，也有助实现其结构性可塑，让训练效果持久保持。
具体怎么训练呢？给大家看看位于成妇儿太升院区的弱视训练室↓↓↓
可以开展的训练内容包括：
- 后像治疗
- 光刷治疗
- 精细治疗
- 脱抑制治疗
- 调节功能训练
- 眼球运动等其他系统的训练
总之，弱视应及早发现、及时治疗。弱视的治疗不仅需要医生制定、调整治疗方案，还需要家长耐心、细致的引导和坚持训练康复。
只有医院、家庭共同努力，才能促进弱视患儿视力和双眼视觉功能的提高。
霍剑
眼科 主治医师
擅长： 对眼科常见病和多发病的诊疗具有丰富的临床经验，长期从事儿童眼病及眼表疾病的诊疗，尤其儿童屈光不正、斜弱视的诊治。
参考文献：
1.2018年弱视诊疗共识
2.2011年中华医学会眼科分会斜弱视学组弱视诊断专家共识
文：霍剑
编辑：王欢
审核：何炯、向毅
【妇幼健康科普】