在日常中，我们不难发现高血压已成为很常见的一种慢性疾病，尤其高发于中老年人群当中。

据相关统计数据显示，在我国60岁以上的老年人中，高血压患者已经达到了49.1%。这意味着有近一半的老年朋友，正在受到高血压的困扰，以及可能因高血压带来的心脑血管疾病的“威胁”。

而随着工作、生活等方面的压力增大，都市人群为适应快节奏的环境，逐渐养成的不良饮食习惯和生活习惯，也让高血压患者不断出现年轻化的趋势。

这不，刚刚40出头的陈老师从未把自己和高血压这三个字联系起来。作为一名高校研究员，陈老师日常一心扑在科研上，常常晨昏颠倒。遇到半夜食堂关门，吃重油重盐的外卖也是常有的事。

仗着自己还年轻，以及家人中没有高血压病史，陈老师也从没把日常头晕当回事，以为自己就是累到了。但在一次体检中，血压偏高的事实给了他一记当头棒喝。当时高压险险已经破了160mmHg，低压也有110mmHg。陈老师也开始遵医嘱，用厄贝沙坦联合服用他汀来降压。

由于坚持服药，陈老师的血压控制得很好。但近几个月以来，他发现自己出现了排尿异常以及关节不适的症状。于是到医院简单查了一下生化全套，发现尿酸明显升高，有415μmol/L，同时升高的还有谷氨酰转肽酶，这也意味着长期的服药，已经影响到了陈老师的肝肾功能。

基于这一情况，医生将陈老师一直在服用的厄贝沙坦换成了阿利沙坦酯，同时也为他进行了简单的科普。

事实上，此前在我国国内上市的沙坦类降压药，包括陈老师之前服用的厄贝沙坦在内，已有8种之多。而作为我国自行生产的这“第9种”——阿利沙坦酯，你对它有了解吗？

一、你熟悉国产降压新药“阿利沙坦酯”吗？

阿利沙坦酯作为一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，是非肽类前体药，可选择性地与血管紧张素Ⅱ受体相结合，拦阻因其而导致的血管收缩。

此外，阿利沙坦酯还能促进醛固酮的分泌，而醛固酮是人体用来调节血容量的一种激素类物质。阿利沙坦酯正是通过这两大功效的共同作用，以此来达到降血压的目的。

作为沙坦类家族中的一员，阿利沙坦酯与“前辈”氯沙坦，有着一种同样的代谢产物EXP3174。并且它也同样拥有沙坦类药物相较其他降压药的优势，即当高血压患者对其他药物出现b不良反应。此时的沙坦类药物往往是可靠的“预备队员”，弥补了这些患者不适合其他降压药物的空白。

当然，作为一款我国自主研发的降压新药，阿利沙坦酯引人关注的可不仅它“国货”的身份，相比之前那些进口降压药，它自身的降压功效也不容忽视。

相比于其它起效迅猛的降压药，阿利沙坦酯的降压效果相对缓慢，通常需要数周后才会起到最大效果，在此期间并不会使患者的血压出现大幅度波动。正因如此，阿利沙坦酯相对安全稳健，比较适合病情在中低程度的患者。而且，阿利沙坦酯每天只需服用一次即可，也便于心血管疾病患者长期用药。

除了药效平稳牢靠，阿利沙坦酯能够在众多降压药中脱颖而出，特长优势还有不少呢！接下来，就让我们了解一下吧！

二、阿利沙坦酯有哪些特点？听说它保护心肾还能降尿酸？

一般来说，多数高血压患者都有终身服药的需求，因此在选择降压药时，不仅要考虑降压效果，同时还要明确药物副作用以及肝肾代谢等，避免损伤肝脏，出现毒副作用。

而且，高血压患者多为老年人，可能还伴有其它急慢性疾病，因此需要考虑降压药物是否会和其他药物发生不良反应。而相比以往的降压药，阿利沙坦酯在这几方面都具有明显的优势。

1、保护心脏

对于多数老年朋友来说，高血压和心脏病这两大疾病总是相伴而生，对人体造成双重危害。而阿利沙坦酯则可以在胃肠道的酯酶作用下，水解出一种活性物质5-羧酸洛沙坦。这种活性物质会抢先和体内的血管紧张素Ⅱ的1型受体结合，减少血管紧张素Ⅱ合成量，避免心脏出现增生肥大的现象。

由于该产物的峰值在人体内只有短短的1个半到2个半小时，因此可以被快速地吸收。另外还有活体实验表明，阿利沙坦酯的代谢物无法轻易地通过血脑屏障，因而对心脏的影响就相对较小了。

2、保护肝肾

因为阿利沙坦酯大部分的代谢废物都是通过胆汁和粪便来排出的，需要肾脏和肝脏来承担的代谢任务就很少了，因此它对肾功能不全的患者来说比较友好，甚至在一定程度上可以起到保护肾脏的作用。

而当其他的沙坦类药物需要肝脏承担代谢的时候，胃肠道会用水解酯酶将它水解成为活性代谢产物5-羧酸洛沙坦来排出，因此阿利沙坦酯自然也不会对肝脏造成额外的影响。

不过需要注意的是，阿利沙坦酯在服用后，可能会引起肌酐等肾功能指标轻度升高。一般情况下，轻度的升高不需要过度担心，只需控制饮食即可。不过肌酐升高较多，也要及时就医。

3、降低尿酸

虽然阿利沙坦酯是一款降压药，但它降尿酸的能力同样不错。这是因为它在人体内被吸收、水解时，所产生的活性物质会选择性地与血管紧张素受体结合，利用抑制肾小管中尿酸转运体来发挥机制作用，从而阻止尿酸重吸收，降低痛风风险。

阿利沙坦酯还可以通过改善肾小球过滤膜的渗透性，降低肾小球蛋白的含量，实现提升肾功能的目的。在服药约2周后，就可监测到血尿酸有明显的降低。

阿利沙坦酯的“一药多效”如此出色，那么它具体适合哪些人群使用呢？

从上文中，我们不难得出这样的结论：作为一款降压药，阿利沙坦酯在治疗原发性高血压时表现优异，其平稳牢靠的效果尤其适合轻中度患者进行长期服用，降压的疗效十分显著。

由于阿利沙坦酯主要是作用于肾素-血管紧张素醛固酮系统，来实现降压效果，所以在这个放松血管的紧张度，平滑静脉收缩造成的褶皱的过程中，还有隐性保护心脏的作用。因此，可有针对性地治疗受动脉粥样硬化等问题困扰的冠心病和脑血栓病人，是出色的心血管卫士。

此外，有研究表明，阿利沙坦酯有降低糖尿病或肾病患者的蛋白尿和微量蛋白尿水平的功效，当肾病综合症等疾病引起尿蛋白升高时可能实现比较好的降低尿蛋白指数的效果，因此也可用于糖尿病肾病和高血压肾病的人群，用以控制尿蛋白水平。

最后，需要明确的一点是，单纯患有高尿酸血症的患者服用阿利沙坦酯的降酸效果却并不好，因此只建议合并患有高血压和高血酸的患者来服用。

此外，阿利沙坦酯也并非是高血压患者的“万金油”，使用前需要了解的禁忌还不少！

三、服用阿利沙坦酯要注意什么？

首先，并不是所有的高血压患者都可以服用阿利沙坦酯，比如对此类药物过敏的高血压患者就需要严格禁服，以免对人体健康造成额外的损伤。同时，对于孕妈和哺乳期的宝妈来说，阿利沙坦酯还可能会在人体代谢时进入乳汁，进而对胎儿、婴幼儿产生不良影响，因此这类人群也需要对其“敬而远之”。

另外，患者在服用阿利沙坦酯时还需要注意以下几点，避免对机体造成危害：

1、尽量饭后服用

由于阿利沙坦酯需要胃肠道酯酶参与代谢才能发挥作用，而食物会降低其吸收利用，因此适合在早起的空腹服用。另外，阿利沙坦酯还会刺激消化系统，引起恶心、胃痛，及胃部不适等不良反应，抑或是患者本身即有肠胃功能较弱的缺陷。所以如果是在饭后服用，那最好是在一小时以后。

2、不能与以下药物联合使用

阿利沙坦酯不能和锂剂一起合用，二者可能会出现血锂升高的情况，导致人体中毒，出现癫痫发作、意识丧失等情况；另外，也不能与其他抑制血管紧张素Ⅱ合用，以免引起血钾水平升高，所以原本就有高血钾情况的患者也不能服用阿利沙坦酯。

此外，非甾体抗炎类药物也要避免与阿利沙坦酯合并使用。此类药物包括了选择性环氧合酶-2，如乙酰苯胺类、水杨酸类等，会降低抗高血压药和利尿剂等的效用。所以阿利沙坦酯的抗血压效用，也存在被抑制和削弱的可能。

结语：

国产降压新药阿利沙坦酯，以稳定的降压效果，和兼顾到肝、肾、心脏的附加功能而受到越来越多高血压患者的关注。但患者在使用时也需在医生的指导下进行，切勿盲目地自己购买、使用，贸然服用很可能会对健康造成不可逆的损伤。

参考文献：

[1] 段承、阿鑫、隋宾艳、艾丹丹、许倩.阿利沙坦酯治疗原发性高血压的临床综合评价 [J]《中国合理用药探索》·2022年第3期

[2]方健.认识新型沙坦类降压药——阿利沙坦酯[J].家庭医药.就医选药,2021(03):38-39.