在自然受精过程中，输卵管是精子和卵子唯一相遇的地方。 当输卵管受到炎症、盆腔疾病等因素的影响时，就会发生粘连、积水、阻塞，阻碍精子与卵子相遇，导致不孕。
很多人做检查发现输卵管有问题时，都会问医生: “我的情况吃药能治好吗? 还能怀孕吗? ”
要回答这个问题，还是得用那句老话：“具体情况，具体分析”。
由于盆腔炎是导致输卵管疾病的主要原因，有部分输卵管问题是药物治疗，但一般只有在急性发炎时才使用抗生素进行药物治疗。
如果输卵管已经病变受损，那么抗生素治疗的意义就不大了，这时应选择手术治疗或直接体外人工受精。
1.先检查，再手术
在选择特定的手术方式之前，需要进行检查，例如子宫输卵管造影片检查，以确定输卵管病变的范围，例如:
- 是近端梗阻或远端梗阻；
- 有没有积水；
- 导致输卵管病变的原因是什么等。(如果是结核杆菌引起的输卵管梗阻感染，则不推荐手术，可选择体外人工受精妊娠)
如果以前做过盆腔手术，医生需要参考以前的手术情况，然后决定是否需要再次手术。
此外，如果女性年龄较大，卵巢储备功能较差，或男性患有严重少精子症或弱精子症，则不宜手术，可直接考虑体外人工受精。
2.不同情况，不同手术
下面给大家介绍下两种常见情况的手术疗法：
- - 输卵管远端梗阻 -
(1). 输卵管粘连与输卵管造口术
目前已基本淘汰了开腹手术，一般是做腹腔镜。 在做腹腔镜检查的同时，还可以检查骨盆是否粘连并进行粘连分离。
至于术后妊娠，以及输卵管的形状和生理功能的情况，也和盆腔粘连的程度相关，所以具体情况需要医生来判断。
(2). 输卵管切除术、结扎术
顾名思义，这种手术会彻底阻断输卵管，所以只适用于严重输卵管积水，输卵管严重结构损伤，功能丧失，手术后恢复机会很低的病人。
因为输卵管积水中的炎症因子会回流到子宫腔，对精子和受精卵具有毒性作用,内膜受到炎性刺激后也降低胚胎着床几率。
因此，对于这种严重的积液，输卵管功能丧失的病例，一般在体外人工受精后直接结扎或切除。
- - 输卵管近端梗阻 -
(1). 输卵管吻合术
这种方法特别适用于输卵管结扎的女性，因为她们大多数本身没有输卵管损伤，手术后妊娠的可能性较高。
(2). 介入治疗
在宫腔镜和超声的引导下，输卵管导管与极细的内镜纤维结合，可以直接观察管腔，分离粘连，消除阻塞。
这种方法最适合近端输卵管阻塞和输卵管其余部分正常的女性，但不适合远端输卵管阻塞的女性。
根据输卵管的状况，上述治疗方法也可以结合使用。 例如，如果只有严重输卵管积水导致不孕，可采用近端输卵管结扎和远端输卵管造口术或输卵管造口术相结合的方法，减少输卵管积水对胚胎和子宫内膜的不良影响，并提高体外人工受精成功率。
最后要提醒大家，手术后怀孕的最佳时间(自然怀孕)通常是6个月内，如果手术后1年以上没有怀孕就要考虑体外人工受精了。