今天有一个电话咨询，患者是女性，血小板增多发现有半年，近半年血小板有波动，但是一直保持稳定，最高在500左右（正常值100-300），没有任何不舒服的表现，说当地医生建议观察，我说确实是这样的，后来她问可不可以吃点中药？
我们先来介绍一下：血小板增多症血小板增多症目前属于骨髓增生性肿瘤（以前叫骨髓增殖性疾病），其特征为出血倾向及血栓形成，外周血血小板持续明显增多，功能也不正常，骨穿发现骨髓巨核细胞过度增殖。由于本病有的患者有反复出血的症状，故也名为出血性血小板增多症，这个病发病率不高，多见40岁以上者。血小板增多症可分为原发性及继发性两类。疾病是慢性过程，只有极少患者后期有可能转化为急性白血病。
这个病其实有点意思，比如血小板高，血栓容易形成这个可以理解，那为什么还容易出血呢？我们说血小板多了，但是功能其实不如正常的血小板，所谓中看不中用，虽然长得是血小板，但是内涵差多了，所以反而不如精兵强将呢。
这个咨询的患者没有任何不舒服，所以其实临床还不好操作，因为血小板在500左右，其实还是可以观察的，只是患者因为发现了这个病，所以心情其实可以理解。谁都想发现疾病后马上治疗，然后把病治好，谁想拖着啊？但是很多时候是这样，疾病早期没有必要治疗，只是观察就是最好的治疗。
其实，对于不论是原发性还是继发性血小板增多症，何时开始治疗存在争议。一般来说，我的临床体会是：
血小板在400以下，不需要治疗，可以观察；
血小板在400-500之间，可以开始服用中药治疗一段时间；
血小板在500-600之间，可以考虑加用抗血小板的药物，如阿司匹林治疗（同时服用中药）；
血小板在600-700之间，可以加羟基脲片，同时每周内最好查血常规1-3次；
血小板在700以上，最好先住院观察，调整用药。
当然，任何一个阶段都是可以加用中药治疗，血小板增多是一个良性过程，很多患者可能10余年甚至几十年都没有明显变化。如果有任何问题，可以*载下**好大夫软件向我咨询。
