福安市67岁的林大伯怎么也没想到，自己只是用了些草药来敷起水疱的脚，却把脚用出了“大问题”，导致脚背大块皮肤及筋膜组织坏死。原来，林大伯患有糖尿病11年多，医生提醒，糖尿病患者皮肤破溃后，不要盲目使用中草药，要尽量正规清创换药，出现脓肿时要尽快切开排脓。
穿橡胶鞋起水疱敷草药导致皮肤破溃
10多天前，林大伯由于穿橡胶鞋导致脚趾关节处皮肤起水疱。一开始他并未在意，只是到诊所外敷了些中草药。令他没想到的是，草药敷了没见好，反而脚背上的大片皮肤都出现了红肿、积脓的现象。于是，他连忙到闽东医院烧伤科、整形外科就诊。
“他的右脚脚背上有一块大小约‘11厘米x8厘米’的棕色痂皮，一挤压就流脓。”该科室主治医师洪武回忆接诊时的情景说到。经诊断，林大伯右脚脚背筋膜、肌腱及部分肌肉已经坏死。经过术前讨论，医生为其施行了手术及创面修复，目前林大伯已康复出院。
“林大伯幸得及时就诊，跖骨骨膜还未坏死，可经彻底清创后应用VSD培养肉芽，后期大块中厚皮植皮。”洪武进而解释，VSD为封闭式负压吸引，其生物膜覆盖将开放性创面变为闭合性，可全方位持续负压吸引，抑制细菌生长，减轻细菌毒素、炎症介质对组织细胞损伤，改善创面的血液循环，促进创面肉芽组织形成。VSD需要在创面清创较彻底后使用。
糖尿病患者皮肤破溃后早期正确处理非常关键
洪武表示，糖尿病患者由于长期受高血糖的影响，易出现血管、神经病变，而神经病变，则引起肢体麻木、感觉减退等情况，对外界伤害反应迟钝，容易长时间受压，引起压疮，因血管病变容易引起软组织缺血，抗感染能力下降，一旦皮肤破溃后，细菌大量繁殖，软组织进一步缺血坏死。
因此，洪武提醒，糖尿病患者一旦皮肤破溃，不要盲目使用中草药及偏方，容易导致感染加重，可使用外用抗感染药物，如：碘伏、复方多粘菌素、磺胺嘧啶银、百多邦、银离子敷料等，如果发现局部皮肤发黑或者有波动感时，很可能有筋膜组织坏死，要尽早去专科医院通过专科医师清创换药、调节血糖等治疗，避免创面进一步恶化，减少截趾、截肢的发生。（吴宁宁 林钰梅）