一项发表于Gut杂志的新研究显示，孕妇肥胖可能会增加其子女患结直肠癌的风险，具体而言，在怀孕期间肥胖的女性，其子代患结直肠癌的风险增加了两倍以上。这项研究是在对来自儿童健康与发展研究（CHDS）的1.8万母婴数据的分析而得出的。
研究第一作者、得克萨斯大学健康科学中心公共卫生学院的Caitlin Murphy指出，近年来，年轻人结直肠癌发病率以令人震惊的速度上升。但无人知道原因。早年的风险暴露可能起来了一定作用。他们开展的这项研究提示，早期生活事件似乎是重要的结直肠癌的风险因素。
为进一步研究孕妇肥胖是否与其子代结直肠癌风险相关，Murphy及其同事分析了来自加州奥克兰公共卫生研究所儿童与健康发展研究（CHDS）的数据。该研究项目招募了1959年6月至1966年9月期间接受凯撒基金会健康计划产前护理的几乎所有（98%）孕妇。
共有18 751名活产婴儿通过CHDS被追踪到14507名母亲。在登记时，母亲们在面谈时提供了人口统计和健康方面的信息。研究人员从母亲怀孕前6个月至分娩期间的医疗记录中提取了临床信息，包括产前检查、诊断情况和处方药物。Murphy及其团队通过每年与加州机动车辆部门、加州生命统计部门和加州癌症登记处的联系来监测CHDS参与者。研究团队通过与美国最大的癌症登记处之一加利福尼亚癌症登记处的联系，跟踪到2019年成年子女的结直肠癌诊断。
研究期间，在738 048人年的随访中，有68例后代被诊断为结直肠癌。母亲肥胖（定义为BMI大于等于30）与子女患结直肠癌风险增加（调整后的风险比[HR]为2.51）相关。在随访中，五分之一被诊断为结直肠癌的后代有结直肠癌家族史。
研究人员指出，总体重增加改变了后代早期体重增加率的关联（交互作用的相对额外风险（RERI) - 4.37)，表明从怀孕早期到晚期的不协调生长增加了结直肠癌的风险。出生体重大于或等于4000 g (aHR 1.95）也与结直肠癌风险升高相关，但没有达到统计学意义。
当然该研究存在局限性，包括，这种关联可能会被母亲与子代之间共有的因素所混淆，比如饮食和微生物群，这些因素在CHDS中并未被测量，这项研究也没有测量后代成年后的BMI。
纽约西奈山伊坎医学院放射肿瘤学副教授、胃肠癌专家Michael Buckstein博士指出，虽然这项新研究“令人深思”，但他认为，“对于怀孕期间体重增加很多的母亲来说，这并不需要担心”，因为“该研究有太多的混杂因素的缺失的数据，这削弱了该研究的结果”。其中一个问题是只有一小部分研究参与者有家族病史信息，另一个潜在的问题是，“据推测，孩子在子宫内接触的一些物质可能在孩子成长过程中就存在了。”该研究并没有癌症患者体重的信息，而这显然非常重要，更不用说其他无数的因素了。“这只是拼图的一部分，但肯定不是全部”。
UPMC希尔曼癌症中心女性癌症研究中心研究员Frances Mary Modugno博士指出，这项研究表明，在生命早期——孕期的风险暴露可能会影响一个人患结直肠癌的风险。子宫内暴露与婴儿出生后近期和未来长期生命中的一系列健康结果 有关。母亲肥胖与后代结肠癌的后续诊断之间的联系，尤其是在50岁之前，表明肥胖和超重女性的产前环境可能会影响后代结肠癌的发展。想要孩子的女性保持健康的体重是促进后代健康和幸福的另一种方式。这项研究给准妈妈们提供了另一个理由，建议她们尽最大努力获得健康的BMI指数。向计划怀孕的女性提供保持健康体重的咨询，将有助于让怀孕过程更健康，对婴儿和母亲都有好处。降低结肠癌风险可能就是这样一个结果。
来源
https://bit.ly/3Dfbcka Gut, online August 24, 2021.