提醒|烟龄40年肺鳞癌“找上门”,支气管镜下多种手段通畅气道

医院呼吸内科刘专家提醒年龄在40岁以上,且大量吸烟患者,如果出现慢性咳嗽,特别是痰中带血丝、出现气促,要高度考虑肺癌的可能,需要做胸片检查,最好做胸部CT检查以帮助寻找线索。

日吸二包烟,烟龄四十年

59岁的张先生是个名副其实的“老烟民”,平均一天两包烟抽了将近四十年。直到两个月前,一向身体健康的他突然开始咳嗽,偶尔会咳出*血丝红**,服用止咳药后不好反而出现了气促症状。老张这才意识到情况不妙,到所在省份的肿瘤医院,进行胸片及胸部CT检查后发现气管内长了东西,堵塞了部分气管,左右主支气管也被压迫,导致他呼吸困难。

提醒|烟龄40年肺鳞癌“找上门”,支气管镜下多种手段通畅气道

经人介绍,老张辗转到医院肿瘤科,王专家看过老张的胸部CT后认为大概率是肺癌,但问题是肿瘤长在气管下段,左右主支气管也显著狭窄,随时有窒息的可能。所以,要先保证患者能够活下来,才有可能接受后续的治疗。

呼吸内科刘专家了解了有关情况后立即决定为患者做支气管镜评估气道内情况。支气管镜一进去,让医生倒吸一口凉气。在老张气管下段膜部可见血运丰富的巨大菜花样肿物,延续到左右主支气管,气管下段及左右主支气管严重狭窄,病理结果显示系鳞癌,而这与老张长期抽烟有密切关系。

提醒|烟龄40年肺鳞癌“找上门”,支气管镜下多种手段通畅气道

支气管镜下多种手段通畅气道,为肿瘤综合治疗保驾护航

考虑患者病情进展快,窒息风险大,需尽早畅通气道。于第二天在麻醉科协助静脉麻醉下,经支气管镜行冷冻及热消融治疗。

随后,在初步开通大气道的严重狭窄后,刘专家决定还需要放置Y型覆膜气管支架以维持有效通气,为后续的恶性肿瘤的放化疗提供机会和保障。相比于直筒气管支架,Y型气管支架置入的技术难度及风险均增加,且一般需要在硬质支气管镜下置入。

2天后老张被顺利置入了Y型气管支架,麻醉苏醒后,老张感觉呼吸恢复了顺畅,当晚,终于美美的平躺着睡了一觉。短短一周时间,老张恢复了顺畅呼吸,后续的肿瘤综合治疗也在准备当中。

刘专家说,为老张所做的是我院首例气管Y型覆膜支架置入术,同时在广东省内也处于领先水平。这项技术属于介入呼吸病学。介入呼吸病学是目前呼吸内科最新、最活跃的分支之一。在诊断方面,介入呼吸技术能够借助各种支气管镜(包括气道内超声)和内科胸腔镜,微创获取支气管粘膜、纵隔及肺门淋巴结、肺组织及胸膜组织标本以助于明确病理诊断;也可获取支气管内分泌物进行病原学检测等。在治疗方面,经常规支气管镜及硬质气管支气管镜,采用冷冻或热消融、球囊扩张及支架置入等微创技术手段,治疗结核、肿瘤、气管插管或气管切开等原因所致的气道狭窄,缓解呼吸困难,为其他治疗提供时机和保障。