服用靶向药物的患者中，乏力是最常见的不良反应之一。

在一开始，人们以为是肿瘤慢性消耗导致的，但当许多靶向疗效好的患者也饱受乏力之苦时，人们才意识到这种乏力有可能是靶向药物的不良反应。

据统计，约12%-37%的患者在服用靶向药物时出现乏力或原有乏力加重，多方案联合治疗时发生率更是高达71%。这种乏力可持续数月至数年，甚至在肿瘤痊愈后仍然存在。

一、累了，休息休息就可以了吗？

不少人觉得累了，休息休息好了。然而事实是，这种疲劳感不会因为睡一觉就消失，反而会出现越累越睡不着的情况，而在失去良好的睡眠后，这种疲劳就陷入一种死循环——越想睡，越睡不着。

研究指出：靶向治疗所导致的疲乏，可导致患者食欲下降，影响消化吸收功能，加重治疗期间的乏力感；也更容易出现焦虑、抑郁感，影响患者治疗配合度、外出运动意愿、社会认同感等。

因此，靶向药物导致的乏力严重影响着患者的日常生活，也绝不是休息一下就能好的。

二、靶向药物导致疲乏的原因有哪些？

《中国癌症相关性疲乏临床实践诊疗指南》（2021版）指出：靶向药物相关性疲乏，通常伴随有肢体沉重、注意力下降、情绪抑郁、兴趣减退、记忆力下降、失眠或嗜睡等表现，无法完成原本胜任的工作。

目前认为靶向药物导致疲乏，可能与其引起内分泌紊乱、细胞因子失调、下丘脑-垂体-肾上腺 轴功能紊乱等有关，但仍未明确疲乏出现的原因，这也是靶向药物相关疲乏难以治疗的原因之一。

另外，疲乏作为癌症患者最常见的症状之一，与患者的体质、营养状态、症状（如疼痛等）、治疗期望、对毒副反应的恐惧等密切相关。

三、出现疲乏该怎么办呢？

日常生活篇

1. 保证良好的营养状态：俗话说“营养补得好，疾病不来找”，首先得保证良好的营养状态，既为抗肿瘤治疗提供身体条件、保证治疗顺利，又可以扛得住肿瘤的慢性消耗，和它打“持久战”。

《肿瘤患者膳食营养指南》就指出：肿瘤治疗期间要注意平衡膳食，平时可以多吃鱼肉、鸡蛋、牛奶等富含蛋白质的食物，并从新鲜水果中获取足够的维生素。

2.保证充足的睡眠：在入睡前营造良好睡眠环境，比如听轻音乐、遮蔽光源、防噪音、舒适的床上用品等。

3.注意体力锻炼：疲乏是一种越累越不想动、越不想动越累的恶性循环过程。

因此，一定要注意保持一定的运动，并不是要去跑步、爬山，慢步走、骑行、力所能及的家务劳动都能起到体力锻炼的作用；另外，传统的太极、瑜伽、八段锦的锻炼，也能让患者身心放松，缓解焦虑、改善睡眠。

4.良好的医患沟通：无论是补充营养、保证睡眠，还是正确的运动，都应该向医生进行咨询。比如如果有贫血，就要多吃动物内脏、红肉、芹菜等，是否需要药物帮助获得充分的睡眠时间，骨转移患者运动时应该谨遵医嘱、避免跌倒受伤……

治疗篇

1. 靶向药物的调整：目前仍没有权威性的文献支持出现疲乏的患者进行靶向药物调整，主要原因是癌症患者的疲乏原因众多。

但随着使用靶向药物的患者增多，其相关疲乏导致的社会影响日益加重，临床上也会通过剂量或药物调整来减轻疲乏，原则是要保证抗肿瘤疗效。

2.物理疗法：包括心理科就诊，评估心理状态，进行放松训练；有些肿瘤科开展了正念减压疗法，如瑜伽训练、太极、音乐/舞蹈疗法等；另外，不少研究结果表明：中医理疗（如针灸、按摩等）也能改善疲乏状态。

3.药物治疗：主要用于物理治疗效果差的患者，包括兴奋精神和治疗并发症两方面。

·神经兴奋药物：在除外其他因素导致的疲乏后，对于重度疲乏患者而言，可以遵医嘱口服神经兴奋药物，如哌醋甲酯、莫达非尼等，以同时口服阿片类止痛药的患者效果最好；另外，终末期患者可以使用糖皮质激素（地塞米松、强的松等）治疗，可以改善食欲、减轻乏力。

·治疗并发症：包括抗贫血、升白细胞、营养支持、止痛、安神助眠等，应该在积极检查后，遵医嘱用药！

乏力在癌症患者中极为常见，作为患者及家属，应该具备及时发现的意识和能力、加强医患沟通，尽力保证患者的用药安全。