最近床位上有一位患者在入院后出现了 急性脑梗 的情况，由于是在医院里突发出现的 一侧肢体偏瘫，口角歪斜 ，立即就请了神经内科会诊，一路绿色通道的完成了头颅核磁共振等相关检查。 从发病到明确诊断在1小时以内，半小时后患者就躺在了溶栓的手术台上！ 术后患者的肢体恢复良好。

而在他隔壁床的一个病人家属看到这个情况以后不经向我们感叹， 他家父亲在两年前也出现了类似情况 ，但是是在家里发生的。当他父亲送到医院的时候， 医生和他说已经错过了脑梗溶栓治疗的时间窗，只能采取保守治疗的方式 。明显恢复的情况和这位立即接受溶栓的患者差距很大。

那么 “为什么脑梗不能等？什么是脑梗治疗时间窗？” 今天我们一起来看一看，希望能在今后遇到家人突发脑梗时有所帮助！

什么是脑梗？什么是脑卒中？

急性缺血性脑卒中也就是急性脑梗死 ，是由大脑动脉血栓或栓塞导致的临床最常见的卒中类型，约占所有卒中的80%。

WHO非传染性疾病全球状况报告中提出， 近年来该病已成为全球居民致死的首要原因，具有高发性、高致残及致死率、预后差、治疗费用高昂等特点。

什么是脑梗溶栓治疗？什么是时间窗？

根据我国2018年9月发布的 《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》 版的内容，我们可以看到，目前 对于急性脑梗死最后效的药物治疗是超早期内（距发病小于4.5小时）给予患者重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓 ，这是被国内外脑血管病诊断治疗指南一致推荐的治疗方法！

溶栓治疗是改善急性脑梗死患者预后的重要手段， 但是我国卒中登记数据库资料显示急性脑梗患者能接受溶栓治疗的人数不足1.5%！

为什么大部分脑卒中患者很难在时间窗内得到治疗？

国内外指南均推荐急性脑梗患者 发病3~4.5小时内实施静脉溶栓，越早效果越好 ，但就医延迟是卒中患者溶栓治疗不足和低效的主要原因， 约78.5%以上的急性脑梗患者无法在3小时内到达医院。

问题1：很多人对疾病的不了解和对治疗的不了解！

中国民众对缺血性脑卒中的知识可以说是相当欠缺，在北京市西城区的一项社区居民的调查问卷显示，社区居民对缺血性脑卒中早期识别和溶栓决策的相关知识知晓率较低， 对脑卒中常见危险因素的知晓率为36.7%~48.8%，对早期症状的知晓率为41.8%~53.6%，对溶栓治疗决策的知晓率为32.4%~48.8%。 由于公众对缺血性脑卒中不能快速识别并启动紧急救治流程，导致这部分患者丧失了溶栓的机会。

问题2：我要等我家小孩来做决定！

这是很多患者出现的问题，往往家里人出现脑梗时，家属都会非常慌张。 大部分老年人的第一反应不是拨打120，而是联系小孩。 如果住的近还好，如果住的远，可能等小孩来就已经迟了。

我自己的亲身经历就是我的爷爷，在去年6月份他突发脑梗， 当我接到电话时候我的第一反应就是立即叫120将他送到医院 ，这个时候我从家直接往医院赶。我到达医院时用了1个半小时，但这 个时候爷爷已经在医院完善了所有的相关检查，在时间窗内顺利完成溶栓治疗 。目前恢复情况良好，所以“我要等我家小孩来做决定！”也要自己做好决定！因为这时候时间就是生命！

问题3：溶栓疗效好吗？安全吗？

经常在急诊会遇到这样一类患者，就是家属非常及时地送到了医院，也立即完善了检查，明确了诊断。 当建议患者接受溶栓治疗时，出于现在医疗环境复杂等因素的考虑，患者和家属对于溶栓治疗的不确定性，在这个由于的阶段再次错过了溶栓时间！

这个现状是非常常见的， 经常是溶栓医生已经准备好了，家属和患者考虑的时间耽误了患者最后的治疗！

目前大量的研究显示， 合理有效的溶栓治疗，可以有效降低治疗后3年患者病死率的趋势，同时对于患者顺利渡过急性期可有效改善长期预后结局。

任何治疗本身都有风险，溶栓治疗也不例外，溶栓治疗后患者的 死亡率、溶栓的并发症包括出血转化、再灌注损伤，脑水肿和再发栓塞等 。相对于治疗疗效来讲，溶栓治疗目前作为指南一致推荐的治疗方式，其安全性和有效性还是非常高的。

总结一下，对于急性脑梗塞的患者，准确判断疾病，及时就医，在4.5小时内接受溶栓治疗。这是可以有效提高患者治疗效果和生命的重要内容。希望能通过这篇文章让更多人群认识急性脑梗，认识溶栓治疗！

我是泌尿外科韶云鹏，一个专注医学科普的医生，如果文章对您或身边人有用，感谢点赞关注转发，谢谢！#健康热力计划##脑梗#

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